這波呼吸道感染主要是流感、鼻病毒還是支原體？在家扛還是去醫(yī)院？

出品 | 搜狐健康

作者 | 順義婦兒醫(yī)院兒科 田紅宇

編輯 | 劉家碧

根據(jù)國家流感中心2025年1月2日報告的最新數(shù)據(jù)，當(dāng)前，南、北方省份流感病毒陽性率快速上升，其中，2024年第52周(12月23日至12月29日)，全國門急診流感樣病例的流感病毒陽性率較前一周(12月16日至12月22日)上升6.2%。鼻病毒陽性率持續(xù)下降;北方省份肺炎支原體陽性率持續(xù)下降，南方省份肺炎支原體感染仍處于較低水平。腺病毒陽性率呈波動下降趨勢。新型冠狀病毒等其他呼吸道病原體處于較低流行水平。甲型H1N1流感為主要亞型，占比99.7%，與疫苗株高度匹配。流感病毒傳播力和致病力與往年相比未發(fā)生明顯改變。

那么，流感如何進行傳播?通常都有哪些癥狀?如何進行預(yù)防和治療?順義婦兒醫(yī)院兒科田紅宇醫(yī)生結(jié)合臨床診治經(jīng)驗就相關(guān)問題進行了解答。

流感有哪些癥狀?和普通感冒有什么區(qū)別?

流感，全稱為流行性感冒，是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。甲型和乙型流感病毒每年呈季節(jié)性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行，每年冬春季節(jié)高發(fā)。

流感不同于普通感冒，往往起病急，癥狀通常比普通感冒更為嚴(yán)重，潛伏期一般為1—7天，多為2—4天，體溫可達(dá)39℃—40℃，甚至出現(xiàn)42℃的超高熱，常有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等呼吸道癥狀，可有畏寒、寒戰(zhàn)、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，少部分患者癥狀輕微或無癥狀。

兒童的發(fā)熱程度通常高于成人，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀也較成人多見，乙型流感患兒常消化道癥狀明顯。此外，流感病人如出現(xiàn)乏力、胸悶、心悸等癥狀提示可能出現(xiàn)心肌損傷;也可出現(xiàn)肌痛、肌無力等橫紋肌溶解表現(xiàn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性腎損傷。

新生兒可僅表現(xiàn)為發(fā)熱、嗜睡、拒奶等。

無并發(fā)癥者預(yù)后良好，多于發(fā)病3—5天后發(fā)熱逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需較長時間。

兒童流感可并發(fā)喉炎出現(xiàn)聲音嘶啞、中耳炎出現(xiàn)耳痛等;流感病毒也可侵犯下呼吸道引起肺炎，臨床上兒童如發(fā)熱持續(xù)3天以上，咳嗽、咳痰癥狀逐漸加重需警惕肺炎可能，切勿盲目自服抗生素，建議醫(yī)院就診醫(yī)生評估后科學(xué)用藥。

重癥流感患者可出現(xiàn)如下癥狀：

1、如持續(xù)高熱超過3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛;

2、呼吸頻率快，出現(xiàn)呼吸困難，口唇發(fā)紫;

3、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動等神志改變或驚厥;

4、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)少尿、無尿等脫水表現(xiàn);

危重病例則可能表現(xiàn)出更嚴(yán)重的癥狀，如呼吸衰竭、急性壞死性腦病、休克、多器官功能不全等，這些情況可威脅生命，需要及時就醫(yī)。

流感如何傳播?

流感病毒主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，即患者咳嗽、打噴嚏時釋放出的飛沫中含有病毒，易感者吸入后即可感染，此外，流感病毒還可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染，接觸被病毒污染的物品也可通過上述途徑感染。在特定場所，如人群密集且密閉或通風(fēng)不良的房間內(nèi)，也可能通過氣溶膠的形式傳播，需警惕。

流感易感人群有哪些?

人群對流感病毒普遍易感。

以下人群感染流感病毒后較易發(fā)展為重癥病例：

1、5歲以下的兒童(2歲以下更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥);

2、65歲及以上的老年人;

3、伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng) 疾病、惡性腫瘤、免疫功能抑制等;

4、肥胖者，身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)大于30千克/平方米;

5、妊娠及圍產(chǎn)期婦女。

如何預(yù)防流感?

預(yù)防流感最有效的方法之一是接種流感疫苗。流感疫苗每年都會根據(jù)流感病毒的變異進行更新，因此建議高危人群(如老年人、兒童、孕婦、慢性病患者等)每年接種，接種流感疫苗可以顯著減少感染的風(fēng)險以及改善感染后的癥狀，從而降低接種者感染流感病毒和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險。

除了接種疫苗外，保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣也是預(yù)防流感等呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括：

1、勤洗手、使用肥皂或洗手液、流動水沖洗;

2、咳嗽、打噴嚏時用紙巾或手肘遮住口鼻，避免用手直接接觸;

3、避免觸摸眼睛、鼻子和嘴巴，減少與病毒接觸的機會;

4、充足的睡眠有助于提高免疫力，多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、堅果等，有助于增強身體抵抗力，提高抗病毒能力;

5、保持環(huán)境清潔和通風(fēng);

6、在流感流行季節(jié)盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者;出現(xiàn)流感樣癥狀應(yīng)注意休息及自我隔離，前往公共場所或就醫(yī)過程中需戴口罩。

如何治療流感?

如果出現(xiàn)流感癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)，積極行病原學(xué)檢測，對流感病毒核酸檢測陽性或流感抗原檢測陽性者應(yīng)積極口服抗病毒藥物，目前常用的口服抗病毒藥物為奧司他韋，各年齡段包括新生兒均可使用，一般療程5天;對于年齡5歲以上體重20千克以上的兒童也可口服瑪巴洛沙韋，全程僅口服1次。

對于持續(xù)高熱不退或口服藥物困難出現(xiàn)嘔吐者可靜點帕拉米韋，每天1次，療程1—5天。

發(fā)病 48 小時內(nèi)進行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、縮短病程、降低病死率;發(fā)病時間超過48小時的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。

避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，僅在有細(xì)菌感染指征時在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用抗菌藥物。高熱者可進行物理降溫、合理選用退熱藥物，兒童可以選用布洛芬或?qū)σ阴０被舆M行退熱治療，忌用阿司匹林或含阿司匹林的藥物退熱，咳嗽咳痰嚴(yán)重者可口服止咳祛痰藥物。

對于流感患者的家庭護理，應(yīng)做到以下幾點：

1、將患者隔離在一個房間，減少與其接觸的時間，并佩戴口罩以減少病毒傳播;

2、其次，如果患者出現(xiàn)癥狀惡化或有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的跡象，應(yīng)及時就醫(yī);

3、定期清潔家居表面，特別是經(jīng)常接觸的區(qū)域，以防止流感的傳播。

流感是一種具有高度傳染性的呼吸道傳染病。了解流感的癥狀、傳播途徑、易感人群以及預(yù)防和治療措施，可以更好地保護自己和家人免受流感的侵害。因此，建議大家積極接種疫苗、保持良好的生活習(xí)慣和個人衛(wèi)生習(xí)慣、及時就醫(yī)并遵醫(yī)囑進行治療。