體檢查出腫瘤標(biāo)志物高怎么辦?專家教你讀懂腫瘤標(biāo)志物
體檢查出腫瘤標(biāo)志物高怎么辦?
(記者 孫駿 通訊員 胥林花)腫瘤標(biāo)志物檢查已經(jīng)成為癌癥篩查的常規(guī)項目,它的數(shù)值變化牽動著體檢者的心。很多人看到腫瘤標(biāo)志物升高就以為是得了癌癥恐慌不已,進(jìn)一步檢查卻發(fā)現(xiàn)虛驚一場。
江蘇省腫瘤醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院)檢驗科王曉明主任技師提示,健康人群體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高并不一定是腫瘤或癌癥,通常說明患某種癌的風(fēng)險增高,有可能會出現(xiàn)假陰性或假陽性,不必過于緊張;但對于已經(jīng)確診的癌癥患者,腫瘤標(biāo)志物的變化則有助于療效判斷。
腫瘤標(biāo)志物是什么?
腫瘤標(biāo)志物(TM),是指特征性存在于惡性腫瘤細(xì)胞,或由惡性腫瘤細(xì)胞異常產(chǎn)生的物質(zhì),或是宿主對腫瘤的刺激反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì),并能反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展,監(jiān)測腫瘤對治療反應(yīng)的一類物質(zhì)。
臨床上可用于健康人群的防癌篩查,以早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤;對于已經(jīng)明確診斷的惡性腫瘤病人,用于治療效果監(jiān)測,判斷療效及預(yù)后。
為什么會出現(xiàn)假陽性?
明明沒有患腫瘤,檢測的腫瘤標(biāo)志物卻升高了,這就是假陽性。王曉明說,腫瘤標(biāo)志物并非只有腫瘤才表達(dá),而是在某一些腫瘤里面表達(dá)比較高,有助于腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、治療方案的選擇。檢測呈陽性不一定就是腫瘤,一些其他情況也會引起腫瘤標(biāo)志物的異常。如良性腫瘤、慢性炎癥、孕期、月經(jīng)期;睡眠不好、食用藥品、補(bǔ)品、飲酒、抽煙;打狂犬病疫苗等等,都會造成腫瘤標(biāo)志物偏高。
王主任舉例說,AFP升高,多見于原發(fā)性肝癌、卵巢和睪丸的生殖細(xì)胞腫瘤,但是懷孕、肝病(肝炎、肝硬化、中毒性肝損傷)、炎性腸病等非癌癥因素也會升高。有的人AFP數(shù)倍于正常值,進(jìn)一步檢查是患了炎性腸病;有的女病人CA125高了30多倍,進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)患了盆腔結(jié)核;有的病人CA125高很多,只是因為體檢時剛好是月經(jīng)期。所以,體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高,沒有必要過于恐慌,應(yīng)該按照醫(yī)囑進(jìn)一步檢查。
為什么會出現(xiàn)假陰性?
明明患了腫瘤,對應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果卻正常,這就是假陰性。
王曉明介紹,癌癥類型很多,目前還沒有發(fā)現(xiàn)較好的廣譜 “腫瘤標(biāo)志物”。不同的腫瘤標(biāo)志物敏感度也不同,所以檢測中會出現(xiàn)假陰性的結(jié)果。敏感性較高的腫瘤標(biāo)記物,如前列腺癌(PSA)、原發(fā)性肝癌( AFP),持續(xù)升高通常提示腫瘤的發(fā)生,但也會出現(xiàn)例外。在100個肝癌患者當(dāng)中,大約有75個AFP會升高,另外25個可能就成為AFP篩檢下的漏網(wǎng)之魚;CA125明顯升高多提示卵巢癌,但是有一類非上皮性卵巢癌CA125較低甚至在正常范圍內(nèi),體檢就會漏檢。而有些腫瘤如直腸癌、結(jié)腸癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物敏感性較低,常常檢測結(jié)果為正常。有的腫瘤標(biāo)志物在早期正常,腫瘤長大后組織壞死脫落到外周血中,血清腫瘤標(biāo)志物才會檢測到。
王曉明提示,陰性不能代表就沒有患腫瘤。只能作為輔助診斷的手段,確診還要綜合臨床癥狀、影像學(xué)特別是病理學(xué)的診斷。
腫瘤標(biāo)志物升高怎么辦?
一次體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物高并不可怕,不一定是癌癥。王主任提示,關(guān)鍵是看趨勢,也就是看他是不是一直在升高,應(yīng)定期復(fù)查,可復(fù)查幾項常用的腫瘤標(biāo)志物,動態(tài)觀察數(shù)值的變化趨勢如何。醫(yī)生會根據(jù)體檢者的具體情況而區(qū)別對待。指標(biāo)確實大幅度升高,或多個指標(biāo)升高,建議盡快到腫瘤科就診。
第一類:健康人群。如果發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物只是輕微升高,建議一個月后再來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)檢,多復(fù)查幾項常用的標(biāo)志物,如果復(fù)查兩次顯示正常,那可能是良性病變/炎癥所致。如果單次檢查升高特別明顯,數(shù)倍或數(shù)十倍于正常值的上限,或反復(fù)檢查,數(shù)值動態(tài)持續(xù)升高,則表示體內(nèi)癌變可能大,一定要進(jìn)一檢查作鑒別診斷。
第二類:高危人群。如家族中有乳腺癌,卵巢癌、腸癌史等病史,對應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物升高,則要密切監(jiān)測,進(jìn)一步檢查。
第三類:惡性腫瘤患者。治療前腫瘤標(biāo)志物升高,說明腫瘤病期晚,可能已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移,治療效果比較差。治療后檢查腫瘤標(biāo)志物,主要判斷腫瘤進(jìn)展及療效監(jiān)測。若持續(xù)直線上升,可能是腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,這時一定要馬上咨詢醫(yī)生,做進(jìn)一步檢查,以確定是否要改變治療方案。比如卵巢癌復(fù)發(fā)時,在臨床確診前幾個月便可呈現(xiàn)CA125增高,這就為患者精準(zhǔn)治療贏得了時間。
一圖帶您讀懂常見血清腫瘤標(biāo)志物
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