這個(gè)“沉默的殺手”正在悄悄損傷你的腎臟
這個(gè)“沉默的殺手”正在悄悄損傷你的腎
“這種病初起沒(méi)有特別不舒服的癥狀,所以很多人不會(huì)在意!”江蘇省中醫(yī)院腎科主任何偉明告訴記者,慢性腎臟病被稱為“沉默的殺手”,此類患者一旦出現(xiàn)了明顯的不適癥狀,往往就很嚴(yán)重了。近期,在何偉明的門診就有不少所謂“沒(méi)有癥狀”的患者,因?yàn)椴槌瞿I功能不全而被收住入院。
人到中年體檢才發(fā)現(xiàn)腎臟已受損
吳先生今年48歲,患有高血壓十多年了,平時(shí)一直吃降壓藥控制血壓,但控制得一般,更沒(méi)做過(guò)什么正規(guī)的體檢,也不了解需要定期檢查尿常規(guī)、腎功能等這些項(xiàng)目,前段時(shí)間,女兒拉著父親去醫(yī)院做了個(gè)體檢,結(jié)果一查發(fā)現(xiàn)腎功能不全的標(biāo)志性指標(biāo)血肌酐200μmol/L多,腎小球?yàn)V過(guò)率也低于60ml/min。最近,吳先生趕緊到江蘇省中醫(yī)院腎科門診找何偉明就診,何偉明經(jīng)過(guò)診斷后表示:“吳先生這是典型的繼發(fā)性腎損傷,原因與長(zhǎng)期高血壓控制不良有密切關(guān)系,這種疾病在發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)腎功能不全一般是沒(méi)什么異常感覺的,但腎臟其實(shí)已經(jīng)在悄悄地受到損傷。”
早發(fā)現(xiàn)覺得無(wú)癥狀就沒(méi)當(dāng)回事
和吳先生不一樣的是,55歲的陳先生患有高血壓20多年了,早在幾年前的一次常規(guī)檢查時(shí),就發(fā)現(xiàn)血肌酐200μmol/L多,可是身體上沒(méi)覺得有什么異常癥狀,也沒(méi)有什么不舒服的,而且一直在服用降壓藥,于是就沒(méi)在意。這幾天,陳先生總感到身體疲乏無(wú)力,于是抽空到在省中醫(yī)院腎科就診做了檢查后發(fā)現(xiàn),血肌酐已經(jīng)升到360μmol/L,腎小球?yàn)V過(guò)率低于40ml/min,何偉明分析:“當(dāng)血肌酐出現(xiàn)異常,腎臟已經(jīng)有50%的損傷了,其實(shí)他幾年前查出血肌酐升高的時(shí)候,腎臟損傷就已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重了,再加上20年的高血壓病史,必須系統(tǒng)治療,護(hù)腎延衰。”目前吳先生和陳先生都已經(jīng)住院,正在接受中西醫(yī)結(jié)合的系統(tǒng)治療。
“沉默的殺手”并非一夜形成
根據(jù)臨床表現(xiàn)出來(lái)的癥狀以及臨床化驗(yàn)指標(biāo)上的不同,腎功能不全一般可分為四期:
第一期,腎功能儲(chǔ)備代償期(腎小球?yàn)V過(guò)率:50~80ml/min;血肌酐:141~177μmol/L)。這個(gè)時(shí)期,腎功能雖有所減退,但其排泄代謝產(chǎn)物及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡能力仍可滿足正常需要,臨床上并不出現(xiàn)癥狀,腎功能化驗(yàn)也在正常范圍或偶有稍高現(xiàn)象。
第二期,腎功能不全期(腎小球?yàn)V過(guò)率:20~50ml/min;血肌酐:186~442μmol/L)。腎小球已經(jīng)開始有60%-75%的損害,腎臟排泄代謝有一定障礙,肌酐尿素氮可偏高或超出正常值??赡艹霈F(xiàn)貧血、疲乏無(wú)力、體重減輕、精神不易集中等,常被忽視。
第三期,腎功能衰竭期(腎小球?yàn)V過(guò)率:10~20ml/min;血肌酐:451~698μmol/L)。腎臟功能已有75%-95%的損害,不能維持身體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,患者易疲勞、乏力、注意力不能集中等癥狀加劇,貧血明顯,夜尿增多,血肌酐、尿素氮上升明顯,并常有酸中毒。
第四期,尿毒癥期或腎功能不全終末期(腎小球?yàn)V過(guò)率:<10ml/min;血肌酐:≥707μmol/L)。腎小球損害已超過(guò)95%,有嚴(yán)重臨床癥狀,如劇烈惡心、嘔吐,尿少,浮腫,惡性高血壓,重度貧血,皮膚瘙癢,口有尿臊味等。
何偉明表示,慢性腎臟病被稱為“沉默的殺手”,不管是早期腎功能不全,或是中晚期腎功能不全階段,這一疾病絕不是在一夜之間形成的,它是各種致病因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果,開始沒(méi)感覺,等到有浮腫、乏力、厭食、惡心等癥狀出現(xiàn),就為時(shí)已晚了。
有這些基礎(chǔ)病的最好到腎科看看
尤其對(duì)于一些本身就有“三高”基礎(chǔ)病,如高血壓、高血糖、高血脂的患者,或者患有干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病的,何偉明提醒,在治療這些基礎(chǔ)病的同時(shí),要特別注意腎臟問(wèn)題,小心腎損傷,應(yīng)前往腎科定期檢查、隨訪,一旦發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性腎損傷,要通過(guò)中西醫(yī)方法盡早干預(yù),有必要的應(yīng)住院進(jìn)行明確診斷和系統(tǒng)治療。
通訊員 麻云
南京晨報(bào)/愛南京記者 錢鳴
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