八旬老漢變“黃金瞳”禍?zhǔn)拙谷皇沁@個病

(通訊員 黃冬雷 記者 花宇)半個月前，家住南通的八旬老漢孫大爺(化名)出現(xiàn)上腹部不適的情況，皮膚和眼睛逐漸發(fā)黃，變成了“黃金瞳”。去醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)竟然是腫瘤壓迫了膽管，情況十分危急。2月25日下午，南通市第六人民醫(yī)院(上海大學(xué)附屬醫(yī)院)成功為這名高齡梗阻性黃疸患者開展高難度ERCP(經(jīng)內(nèi)境逆行胰膽管造影)膽道支架植入手術(shù)，僅用30分鐘就完成了膽道支架植入，順利排出淤積的膽汁，讓患者轉(zhuǎn)危為安。

△八旬老漢皮膚發(fā)黃

據(jù)介紹，今年81歲的孫大爺半個月來一直有著上腹部不適的情況，皮膚眼睛發(fā)黃且癥狀逐步加深。來到南通六院(上大附院)就診并進行相關(guān)檢查后，發(fā)現(xiàn)其胰頭惡性腫瘤壓迫了膽管，導(dǎo)致膽汁無法排泄，造成了梗阻性黃疸。入院后，孫大爺?shù)目偰懠t素更是飆升至322umol/L(正常值3.1—17.1)，超正常值將近20倍，情況十分危急。

經(jīng)該院多學(xué)科會診，患者處于胰腺腫瘤晚期，且年齡較大，失去最佳手術(shù)機會。解決膽道梗阻，暢通膽道引流，改善患者生活質(zhì)量是當(dāng)下最需要解決的問題。為最大程度延長患者生存期，提高其生存質(zhì)量，南通六院(上大附院)消化內(nèi)科主任姜樹中對病情仔細分析、全面評估后，決定給患者實施ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影)和膽道支架植入治療手術(shù)。

△手術(shù)過程中

現(xiàn)代快報記者了解到，ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡下逆行性胰膽管造影)是內(nèi)鏡專家公認的技術(shù)難度最高、操作最復(fù)雜的內(nèi)鏡技術(shù)，也是病人獲益極大的一項技術(shù)，被譽為“消化內(nèi)鏡技術(shù)皇冠上的一顆明珠”。但該手術(shù)風(fēng)險較高，一是患者膽道狹窄、可操作性空間少，大大減少手術(shù)的成功率。二是患者高齡，身體各項機能較差。三是患者體型較肥胖，合并有糖尿病、高血壓、冠心病等多種基礎(chǔ)疾病，對手術(shù)的耐受性較差，無形中增加了手術(shù)的風(fēng)險，加之手術(shù)本身存在出血、消化道穿孔、膽道感染、術(shù)后胰腺炎的風(fēng)險。雖然手術(shù)難度較大，潛在風(fēng)險多，但在家屬極力支持和希望微創(chuàng)治療的需求下，姜樹中帶領(lǐng)團隊決定全力以赴。

術(shù)前，消化內(nèi)科團隊不斷研究患者病情、反復(fù)與患者家屬溝通、完善手術(shù)方案，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)中，技術(shù)精湛、經(jīng)驗豐富的姜樹中帶領(lǐng)團隊與麻醉科、DSA室密切配合，僅用時30分鐘就順利完成膽道支架植入，狹窄的膽道被支架撐開后，淤積的褐色膽汁順利排出。膽道通暢后，患者上腹部不適和黃疸的癥狀將逐漸好轉(zhuǎn)，目前術(shù)后患者恢復(fù)較好，身體各項體征平穩(wěn)。

姜樹中表示，通過ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡下逆行性胰膽管造影)途徑進行膽胰疾病的微創(chuàng)診斷和治療，具有病人痛苦小，康復(fù)快等優(yōu)點，目前已成為消化內(nèi)科微創(chuàng)治療膽胰相關(guān)疾病的重要手段。他提醒廣大市民，當(dāng)皮膚突然發(fā)黃、乏力、納差、尿色發(fā)黃或者不明原因消瘦、新發(fā)糖尿病，應(yīng)及時就醫(yī)，排除肝臟及膽胰疾病。

(通訊員供圖)