艾芬為何選擇愛爾 為何不選擇愛爾

2021年1月4日清晨，“愛爾眼科醫(yī)院”在其官方微博發(fā)布《愛爾眼科醫(yī)院集團關于艾芬女士診療過程的核查報告》(以下簡稱，《核查報告》)稱，經(jīng)核實，艾芬女士右眼視網(wǎng)膜脫離與白內(nèi)障手術無直接關聯(lián)。

此前，愛爾眼科于1月2日表示，對于艾芬女士在武漢愛爾眼科醫(yī)院的眼病診治事件，愛爾眼科醫(yī)院集團高度重視，迅即成立集團調查工作組，并于 2021 年 1 月 1日連夜趕赴武漢進行調查。

但無論是2日的回應，還是4日發(fā)布的報告，都沒有得到艾芬的認可。4日下午，艾芬在微博再次發(fā)聲，她認為愛爾眼科是在“避重就輕，混淆視聽，管理混亂，推卸責任”。

時間回到2020年的最后一天。武漢市中心醫(yī)院急診科醫(yī)生艾芬在個人微博發(fā)布一則視頻，其“控訴”的對象，就是市值3000億的愛爾眼科，一個民營醫(yī)院集團。

視頻中顯示，武漢醫(yī)生艾芬因眼部疾病在武漢愛爾眼科醫(yī)院花費了近3萬元做白內(nèi)障和人工晶體置換手術后數(shù)月，視網(wǎng)膜脫落了。

事情一經(jīng)披露，迅速發(fā)酵。艾芬接受了多家媒體的采訪，并連續(xù)在其微博上發(fā)出相關回應，該事件也引發(fā)了眾多網(wǎng)絡大V的關注。

為什么選擇民營的愛爾眼科?

事情發(fā)酵后，除了關心艾芬的病情外，一部分網(wǎng)友在其選擇就診醫(yī)院上，提出了質疑：“一個公立三甲醫(yī)院的大夫，為什么不在自己醫(yī)院看病，卻要去民營醫(yī)院?”

也許我們能在艾芬發(fā)布的視頻中找到答案。

2020年5月，艾芬的視力明顯下降，她希望恢復自己的視力。當時，她所在的武漢市中心醫(yī)院眼科還沒有正常開展工作，沒有開診。剛好，一個公立三甲醫(yī)院退休的眼科主任返聘在愛爾眼科醫(yī)院工作，是艾芬的熟人。艾芬便打電話給對方，咨詢視力下降的問題，得到的建議是：到愛爾去換晶體。

隨后，艾芬來到了位于武漢市武昌區(qū)中山路的愛爾眼科醫(yī)院進行了面診。再后來，她繳納了診療費用。5月25日，武漢愛爾眼科醫(yī)院的副院長、愛爾眼科白內(nèi)障?？浦魅瓮跤掠H自給艾芬做了白內(nèi)障和人工晶體置換手術。

那時候的艾芬肯定不會想到，一次手術竟然給她的生活帶來這么大的改變。

如果說熟人推薦是原因之一的話，那么，愛爾眼科和公立醫(yī)院的醫(yī)療服務范圍的不同也可能成為影響艾芬選擇的因素。

通過八點健聞對艾芬的采訪可知，她眼部的病情復雜，集高度近視、白內(nèi)障、眼外傷史于一體。而民營醫(yī)院愛爾眼科，擁有高端的多焦點人工晶體，這一價格高昂、全部花費(包括手術費)為2.9萬元，方便患者使用后看清不同距離的物體，大多存在于民營醫(yī)院。而公立醫(yī)院大多只采用單焦點的人工晶體，沒有此功能。少數(shù)提供多焦晶體的公立醫(yī)院，花費甚至比愛爾更高。

艾芬在接受八點健聞采訪時確實表達了她的追求：自己對生活品質要求較高，寧愿多花錢，也想維持一定的生活水準。

也許正是這兩個原因，讓艾芬選擇了愛爾眼科。

有沒有檢查眼底?有沒有必要查眼底?

愛爾眼科白內(nèi)障?？浦魅瓮跤赂嬖V艾芬，手術后會有“眼前一亮”的感覺。然而，手術后艾芬的視力在短暫回升后，又急速下降。10月24日，艾芬在武漢中心醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，她右眼視網(wǎng)膜脫落，視網(wǎng)膜周邊廣泛變性，累積到了黃斑。

艾芬發(fā)聲“維權”時，在她發(fā)布的視頻中提出了若干問題。

一是，第一次電話咨詢，沒有看到本人、沒做任何檢查的情況下，就讓她換晶體。

二是，術前，已經(jīng)提示有問題的檢查，愛爾眼科視而不見。

三是，術后，患者反映視物非常暗淡也不引起重視，等發(fā)生視網(wǎng)膜脫落后，讓其回到自己的醫(yī)院做手術;四是術前的資料不給，反而給到一張?zhí)摷俚馁Y料。

而最大爭議焦點，是第二點，即愛爾眼科在對艾芬做術前檢查時，到底有沒有檢查眼底，有沒有發(fā)現(xiàn)眼底問題。這也成為了影響事情走向的關鍵。

在愛爾眼科的《核查報告》中可看出，艾芬術前右眼裸眼視力僅有0.2，晶狀體混濁，雙眼有臨床意義的屈光參差合并白內(nèi)障。右眼眼軸29.06mm，-4.75D=0.5;左眼眼軸長度26.14mm，-2.25D=1.2。

正常成年人的眼軸距在24mm左右，而艾芬的右眼眼軸距已經(jīng)達到了29.06毫米，屬于超高度近視，這本身就是視網(wǎng)膜脫落的高危因素之一，應該引起注意。

拋開超高度近視不提，在做白內(nèi)障手術前，需要對患者做全方位的術前檢查。首先是全身檢查，白內(nèi)障患者以老年人居多，心臟、肺、肝臟存在基礎性疾病，需要將血壓、血糖控制在穩(wěn)定的范圍之內(nèi)。

接著是眼部各方面檢查，包括結膜炎、淚囊炎等常規(guī)檢查，視力驗光，眼壓檢查，眼底檢查，眼部光學參數(shù)測量，淚道檢查，干眼癥相關檢查等等，其中眼底檢查對預估術手預后來說很重要。

如果眼底伴有其他病變，那么即使摘除了白內(nèi)障，也可能視力提高不明顯。這些都需要提前告知患者。

眼底檢查主要是觀察眼底各層結構，視網(wǎng)膜組織的顯微形態(tài)結構等，比如視網(wǎng)膜下積液、色素上皮脫離、微小的玻璃膜疣、光感受器細胞內(nèi)外節(jié)膜盤IS/OS層的變性改變及玻璃體牽拉、玻璃體渾濁/玻璃體后脫離等，提前發(fā)現(xiàn)問題，可以對術后視力做出較為準確的預估。

有些病變，常規(guī)的檢查無法發(fā)現(xiàn)?，F(xiàn)在應用的光學相干斷層掃描(以下簡稱，OCT)，無創(chuàng)、靈敏度及分辨率高，穿透力強，成像速度快，做眼底檢查有獨特的優(yōu)勢，即使非常微小的病變也可以準確的檢查到，做出診斷，是白內(nèi)障的常規(guī)術前檢查。

如果白內(nèi)障混濁嚴重，實在看不清眼底，可行眼科B超檢查，以大致了解玻璃體、視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的情況，但B超只能發(fā)現(xiàn)比較嚴重的問題，例如視網(wǎng)膜脫離，脈絡膜水腫等，對于黃斑前膜，黃斑變性等疾病發(fā)現(xiàn)率較低。

筆者看到，愛爾眼科給到艾芬的門診病歷上標注著“眼底未查”“術后結果取決于眼底”。艾芬覺得，醫(yī)院沒檢查清楚，就給自己做了手術。尤其是在其瞳孔擴不大時，沒有選擇散瞳檢查眼底，而且沒進行周邊視網(wǎng)膜的檢查。

接診并給艾芬做手術的王勇表示，檢查是檢查了，但沒檢查那么全面。在手術病歷上，寫了眼底情況，寫了中央的(眼底情況)，周邊的確實是沒查清楚，不是說眼底未查。

目前，艾芬公開的檢查結果有兩項，是2020年5月22日在武漢中心醫(yī)院進行的眼部B超與眼科OCT等檢查。

愛爾眼科發(fā)布的《核查報告》中提到，“在病歷記錄上有術前眼底檢查記錄和術后第1天眼底檢查記錄”。但愛爾眼科給她做了哪些檢查，艾芬表示自己并不知情，因為醫(yī)院沒有把結果給到她。

從艾芬提供的眼底OCT檢查結果和現(xiàn)有的全部病歷，一位北方頂級醫(yī)院的三甲醫(yī)院眼科主任接受八點健聞采訪時表示，艾芬這種情況，最重要的是要排除眼底病變所致的視物發(fā)暗。

上海一位知名三甲醫(yī)院眼科醫(yī)生則對界面新聞表示，由于目前缺乏相關檢查結果，目前恐怕難以判斷，也無法知曉艾芬在白內(nèi)障術前的真實眼底與視網(wǎng)膜情況。

高度近視、白內(nèi)障是視網(wǎng)膜脫落的高危因素

高度近視是視網(wǎng)膜脫落的高危因素之一。2002年哈佛醫(yī)學院《數(shù)字眼科學雜志》發(fā)文指出，視網(wǎng)膜脫離可能發(fā)生在沒有做過任何眼科手術的患者身上，尤其是高度近視的患者。白內(nèi)障手術增加了視網(wǎng)膜脫離的風險。白內(nèi)障手術后，約1.5%的患者可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。如果你出現(xiàn)視野遮擋、閃光或視野中出現(xiàn)漂浮物，應該立即聯(lián)系眼科醫(yī)生，這些癥狀有時預示著視網(wǎng)膜脫離。

2006年《眼科學》雜志發(fā)布的一項研究指出，白內(nèi)障摘除手術后，10年、15年、20年后發(fā)生視網(wǎng)膜脫落的概率為1.23%、1.58%和1.79%，相較于未做手術的人提高了近4倍。男性、年輕、近視軸向長度增加是術后發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的高危因素。

《白內(nèi)障術后視網(wǎng)膜脫落發(fā)生率及影響因素分析》一文中，作者探討了白內(nèi)障術后視網(wǎng)膜脫落的發(fā)生率，結果顯示，白內(nèi)障術后視網(wǎng)膜脫落率為0.95%。高齡、手術原因與存在并發(fā)癥或原發(fā)癥患者，術后可能會出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落。作者提示，患者出院時應告知其視網(wǎng)膜的臨床癥狀，并定期體檢，以便發(fā)現(xiàn)術后視網(wǎng)膜脫落情況并進行及時治療，降低術后視網(wǎng)膜脫落發(fā)生率。

但艾芬手術后的半年多時間里，她并沒有得到隨診安排，也沒有進行過針對視網(wǎng)膜的檢查。這一點，愛爾眼科承認了是它們的問題，也是愛爾眼科在聲明中唯一承認存在的錯誤。

在艾芬的視頻中，艾芬提到：“如果你們有任何一個人提醒我，把眼底看一看，把視網(wǎng)膜周邊看一看，就不會出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落。”

不過，在部分醫(yī)生看來，超高度近視、白內(nèi)障手術等情況，使得艾芬視網(wǎng)膜脫落的機會高于常人。“原因非常復雜，很難講清楚。”一位不愿具名的眼病專科醫(yī)生談到，盡早發(fā)現(xiàn)有可能會緩解脫落的進程，但她(艾芬)的病情復雜，可能的因素太多了。

如果不去愛爾，艾芬還有其他選擇嗎?

僅憑網(wǎng)絡提供的報告書，以及雙方未達成一致的檢查結果，在未接觸病人的情況下難以做出進一步的猜測。雙方經(jīng)過商議在下一步會得出怎樣的討論結果，搜狐健康將持續(xù)保持關注。