患者生命垂?！凹痹\女超人”一針開通生命通道

沒有超聲引導(dǎo)，再加上防護(hù)衣、外科手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏……2月19日中午，江蘇省人民醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)醫(yī)療組副組長喬莉，在武漢市第一醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)完成了江蘇醫(yī)療隊(duì)在湖北武漢的首例無超聲引導(dǎo)的“深靜脈置管”。

2月13日，江蘇省人民醫(yī)院的204名醫(yī)護(hù)人員馳援武漢，整建制接管了武漢市第一醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)，江蘇省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心的主任醫(yī)師喬莉也是其中一員。

重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)是新冠肺炎患者救治中的最后一道防線。“其他病區(qū)如果出現(xiàn)危重型病人，都會轉(zhuǎn)往ICU。”喬莉介紹說，從出發(fā)到整建制接管，再到接收病人，不超過24小時(shí)。“2月14日，我們就收治了200多例重型病人。”

千鈞一發(fā)!67歲患者生命亮“紅燈”

2月14日，一位67歲的新冠肺炎患者因發(fā)熱住進(jìn)了武漢市第一醫(yī)院的感染病房，3天后呼吸困難，手指脈氧飽和度降至20%到60%，情況危急，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)。

收入江蘇省人民醫(yī)院接管的重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)當(dāng)天，醫(yī)護(hù)人員就對其進(jìn)行了無創(chuàng)通氣，脈氧順利升至正常水平，但兩天后，病人再次出現(xiàn)脈氧下降。雖然醫(yī)護(hù)人員緊急進(jìn)行了氣管插管、有創(chuàng)機(jī)械通氣等救治，但效果并不理想，兩小時(shí)后還出現(xiàn)了低血壓的情況。“患者已經(jīng)出現(xiàn)了呼吸衰竭和循環(huán)衰竭，這樣的情況，哪怕不是新冠肺炎，也已經(jīng)是生命垂危了。”喬莉告訴現(xiàn)代快報(bào)記者。

作為主治醫(yī)師，喬莉第一時(shí)間找到江蘇省人民醫(yī)院援武漢醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長、江蘇省人民醫(yī)院副院長劉云，與南京本部的新冠肺炎專家一道，進(jìn)行了一場視頻“云會診”。

根據(jù)患者的情況，專家組立即制定了最新的治療方案。由于患者血壓很低，必須進(jìn)行深靜脈置管，才能更好地評估體內(nèi)血容量情況，從而進(jìn)行下一步治療。

與時(shí)間賽跑!“急診女超人”打開“生命通道”

“深靜脈置管術(shù)在有超聲引導(dǎo)的情況下，10-15分鐘就能做完。”喬莉說，超聲引導(dǎo)就像是可視化的聽診器，可以有效地幫助他們定位血管，迅速找到手術(shù)位置。

但現(xiàn)在時(shí)間緊急，客觀條件有限，不僅沒有超聲引導(dǎo)，因?yàn)榛颊吒腥玖诵鹿诜窝?，醫(yī)護(hù)人員還需穿上兩層隔離服和一件防護(hù)服，戴好三層外科手套和一層無菌手套，穿刺手感大受影響。但時(shí)間不等人，喬莉醫(yī)師果斷表示：我來!

將患者擺放好穿刺體位后，喬莉熟練地用右手將患者頭部轉(zhuǎn)向左側(cè)，反復(fù)認(rèn)真地用左手食指、中指在患者右頸部尋找血管穿刺部位。1秒、2秒、3秒……不到1分鐘，喬莉果斷地說，“血管找到了，就在這!”

在頸部開展“深靜脈置管術(shù)”需要和患者的頭面部近距離接觸，“我當(dāng)時(shí)可能離她的臉部只有20厘米吧，感染風(fēng)險(xiǎn)還是很大的。”喬莉介紹說，為了做好防護(hù)，減少職業(yè)暴露，防護(hù)服、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、外科手套缺一不可。

雖然全副武裝大大增加了手術(shù)難度，但并沒有影響喬莉的發(fā)揮，只用了10分鐘迅速完成穿刺，半小時(shí)內(nèi)就進(jìn)行了頸內(nèi)靜脈置管，檢測中心靜脈壓，及時(shí)為患者打開了“生命通道”。

術(shù)后喬莉回憶道，和以往在醫(yī)院的搶救不同，這次只能靠基本功和熟練的判斷，但患者生命危急，容不得過多猶豫，穿刺時(shí)必須全神貫注，基本都聽不到外面的聲音，離開病房才方覺身上完全濕透。“病人轉(zhuǎn)危為安就是對我們最好的安慰。”

現(xiàn)代快報(bào)+/ZAKER南京特派記者 侯天卉 記者 劉峻 梅書華 通訊員 周寧人 潘寅兵

(通訊員供圖)