富德生命人壽2022年半年度理賠報告：總賠付額超18億元、中年重疾及醫(yī)療出險最高

7月8日，第十個“全國保險公眾宣傳日”如期而至，國內(nèi)多家保險機構圍繞“奮進新征程，保險守護穩(wěn)穩(wěn)的幸福”主題，從線上到線下開展不同形式的宣傳活動，加強與社會公眾之間的互動與交流。富德生命人壽35家分公司也積極開展了“保險科技&幸福生活”等一系列活動，引導保險消費者維護合法權益，增強保險意識。

保險守護穩(wěn)穩(wěn)的幸福——需要保險公司在產(chǎn)品、服務、文化等方面的持續(xù)創(chuàng)新，而理賠作為保險服務的核心內(nèi)容之一，也是客戶非常關注的環(huán)節(jié)。近日富德生命人壽發(fā)布的2022年半年度理賠報告(簡稱“半年度理賠報告”)報告顯示，2022年上半年，該公司累計理賠案件總量近18.5萬，為16.6萬位客戶提供理賠服務，共計送去理賠金超18億元。保險理賠守護了客戶的幸福，更好地滿足了人民群眾日益增長的健康保障需求，在服務國家發(fā)展大局、筑牢民生保障網(wǎng)中，有效發(fā)揮經(jīng)濟“減震器”和社會“穩(wěn)定器”的重要作用。

理賠金額持續(xù)攀升，重疾及醫(yī)療理賠占比近七成

中國銀保監(jiān)會年初公布的數(shù)據(jù)顯示，人身險公司在2021年的賠付支出為6761億元，同比增長12.18%。從各公司公布的數(shù)據(jù)看，大部分保險公司的理賠金額同比增長。

2021年，富德生命人壽理賠總金額為35.8億元，同比增長27.93%。在剛剛發(fā)布的“半年度理賠報告”中，富德生命人壽今年上半年的理賠金額依然保持了上漲態(tài)勢。

2022年上半年，富德生命人壽平均每天賠付金額超1000萬元，總計理賠金額超18億元，豁免保費超3億元，重疾及醫(yī)療理賠合計占比近七成。其中，重疾理賠超6億，占比35.37%;醫(yī)療理賠超5.8億元，占比32.05%。

中年出險最高，保險保障有待進一步提升

“半年度理賠報告”從年齡、性別、高發(fā)疾病等方面一一進行了梳理。

在各年齡段中，中年重疾出險最高，理賠人群主要集中在46-69歲階段，占比63.36%。從五大重疾理賠案中可以發(fā)現(xiàn)，出險年齡主要集中在35-45歲，重疾發(fā)病率有年輕化的趨勢。進一步來看，惡性腫瘤仍是重疾理賠的第一大病因，占比高達72.88%;按照性別劃分，女性的重疾出險占比59.71%，男性重疾占比40.29%;從性別來看，男性高發(fā)疾病中，急性心肌梗死、肺癌、甲狀腺癌居前三位，女性高發(fā)疾病中，甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌居前三。

基于此，富德生命人壽相關人士建議，消費者在為自己和家人投保時，可以重點關注并加強高發(fā)重疾的保障。

在2022年上半年的醫(yī)療賠付中，疾病醫(yī)療占比75.89%，遠超意外醫(yī)療。從年齡分布來看，46-69歲占比近半，達46.00%。而從五大醫(yī)療理賠案中，出險年齡同樣集中在中年階段。

總體來看，無論是重疾還是醫(yī)療，中年人都是出險賠付占比最高的人群，作為家庭頂梁柱的中年人，在為家人的幸福生活拼搏的同時，也要適當提升自身的保險保障，以便能夠更從容地應對健康風險，守護家庭幸福。

“半年度理賠報告”雖然只是一份企業(yè)數(shù)據(jù)，但數(shù)據(jù)背后的國民健康隱患值得關注，同時為全社會的早期疾病預防與健康管理敲響警鐘。

事實上，讓商業(yè)健康保險成為推動醫(yī)療保障事業(yè)健康發(fā)展的重要組成部分，已引起相關部門的高度重視。去年6月，國家醫(yī)療保障局就《醫(yī)療保障法(征求意見稿)》向社會公開征求意見，提出鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險，支持商業(yè)保險公司擴大重疾險等保險產(chǎn)品范圍。

科技賦能助力理賠體驗持續(xù)優(yōu)化

理賠作為保險最為核心的環(huán)節(jié)，如何借助保險科技持續(xù)提升理賠服務體驗，提升用戶幸福感、獲得感，成為當前諸多險企共同的課題。

近年來，保險科技在賦能保險業(yè)務創(chuàng)新、提升保險服務效率和質(zhì)量等方面的作用日漸凸顯，成為保險業(yè)推進高質(zhì)量發(fā)展的關鍵基礎之一。尤其自疫情暴發(fā)以來，各保險機構不斷強化新技術運用，暢通線上渠道，在打造線上“零接觸”保險服務的過程中取得積極成效。

富德生命人壽“半年度理賠報告”顯示，該公司2022年上半年申請支付時效縮短至1.27天，其中小額理賠平均索賠支付周期為0.15天，件均審核時效0.94天，件均結案時效1.07天。

透過數(shù)據(jù)看服務，賠付件數(shù)和賠付金額的持續(xù)增長、支付時效的提升，是富德生命人壽不斷升級、完善智能服務體系的結果。

近年來，在科技賦能、服務賦能戰(zhàn)略引領下，富德生命人壽積極探索電子化綠色金融，積極利用生物人臉識別、電子簽名、OCR、大數(shù)據(jù)等技術，在保單全生命周期中應用，為客戶打造優(yōu)質(zhì)、高效的全流程電子化、智能化的保單服務。

在理賠方面，富德生命人壽相繼推出“云賠、快賠、掌中賠”等服務，創(chuàng)新理賠服務模式，打造“生命錦理”，提供全方位、個性化、智能化的理賠服務。通過人工智能理賠、直賠服務，進一步加快理賠服務時效，為客戶提供更加高效、快速的理賠服務。