富德生命人壽2022年半年度理賠報(bào)告：總賠付額超18億元、中年重疾及醫(yī)療出險(xiǎn)最高

7月8日，第十個(gè)“全國(guó)保險(xiǎn)公眾宣傳日”如期而至，國(guó)內(nèi)多家保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)圍繞“奮進(jìn)新征程，保險(xiǎn)守護(hù)穩(wěn)穩(wěn)的幸福”主題，從線上到線下開展不同形式的宣傳活動(dòng)，加強(qiáng)與社會(huì)公眾之間的互動(dòng)與交流。富德生命人壽35家分公司也積極開展了“保險(xiǎn)科技&幸福生活”等一系列活動(dòng)，引導(dǎo)保險(xiǎn)消費(fèi)者維護(hù)合法權(quán)益，增強(qiáng)保險(xiǎn)意識(shí)。

保險(xiǎn)守護(hù)穩(wěn)穩(wěn)的幸福——需要保險(xiǎn)公司在產(chǎn)品、服務(wù)、文化等方面的持續(xù)創(chuàng)新，而理賠作為保險(xiǎn)服務(wù)的核心內(nèi)容之一，也是客戶非常關(guān)注的環(huán)節(jié)。近日富德生命人壽發(fā)布的2022年半年度理賠報(bào)告(簡(jiǎn)稱“半年度理賠報(bào)告”)報(bào)告顯示，2022年上半年，該公司累計(jì)理賠案件總量近18.5萬，為16.6萬位客戶提供理賠服務(wù)，共計(jì)送去理賠金超18億元。保險(xiǎn)理賠守護(hù)了客戶的幸福，更好地滿足了人民群眾日益增長(zhǎng)的健康保障需求，在服務(wù)國(guó)家發(fā)展大局、筑牢民生保障網(wǎng)中，有效發(fā)揮經(jīng)濟(jì)“減震器”和社會(huì)“穩(wěn)定器”的重要作用。

理賠金額持續(xù)攀升，重疾及醫(yī)療理賠占比近七成

中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)年初公布的數(shù)據(jù)顯示，人身險(xiǎn)公司在2021年的賠付支出為6761億元，同比增長(zhǎng)12.18%。從各公司公布的數(shù)據(jù)看，大部分保險(xiǎn)公司的理賠金額同比增長(zhǎng)。

2021年，富德生命人壽理賠總金額為35.8億元，同比增長(zhǎng)27.93%。在剛剛發(fā)布的“半年度理賠報(bào)告”中，富德生命人壽今年上半年的理賠金額依然保持了上漲態(tài)勢(shì)。

2022年上半年，富德生命人壽平均每天賠付金額超1000萬元，總計(jì)理賠金額超18億元，豁免保費(fèi)超3億元，重疾及醫(yī)療理賠合計(jì)占比近七成。其中，重疾理賠超6億，占比35.37%;醫(yī)療理賠超5.8億元，占比32.05%。

中年出險(xiǎn)最高，保險(xiǎn)保障有待進(jìn)一步提升

“半年度理賠報(bào)告”從年齡、性別、高發(fā)疾病等方面一一進(jìn)行了梳理。

在各年齡段中，中年重疾出險(xiǎn)最高，理賠人群主要集中在46-69歲階段，占比63.36%。從五大重疾理賠案中可以發(fā)現(xiàn)，出險(xiǎn)年齡主要集中在35-45歲，重疾發(fā)病率有年輕化的趨勢(shì)。進(jìn)一步來看，惡性腫瘤仍是重疾理賠的第一大病因，占比高達(dá)72.88%;按照性別劃分，女性的重疾出險(xiǎn)占比59.71%，男性重疾占比40.29%;從性別來看，男性高發(fā)疾病中，急性心肌梗死、肺癌、甲狀腺癌居前三位，女性高發(fā)疾病中，甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌居前三。

基于此，富德生命人壽相關(guān)人士建議，消費(fèi)者在為自己和家人投保時(shí)，可以重點(diǎn)關(guān)注并加強(qiáng)高發(fā)重疾的保障。

在2022年上半年的醫(yī)療賠付中，疾病醫(yī)療占比75.89%，遠(yuǎn)超意外醫(yī)療。從年齡分布來看，46-69歲占比近半，達(dá)46.00%。而從五大醫(yī)療理賠案中，出險(xiǎn)年齡同樣集中在中年階段。

總體來看，無論是重疾還是醫(yī)療，中年人都是出險(xiǎn)賠付占比最高的人群，作為家庭頂梁柱的中年人，在為家人的幸福生活拼搏的同時(shí)，也要適當(dāng)提升自身的保險(xiǎn)保障，以便能夠更從容地應(yīng)對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)，守護(hù)家庭幸福。

“半年度理賠報(bào)告”雖然只是一份企業(yè)數(shù)據(jù)，但數(shù)據(jù)背后的國(guó)民健康隱患值得關(guān)注，同時(shí)為全社會(huì)的早期疾病預(yù)防與健康管理敲響警鐘。

事實(shí)上，讓商業(yè)健康保險(xiǎn)成為推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)健康發(fā)展的重要組成部分，已引起相關(guān)部門的高度重視。去年6月，國(guó)家醫(yī)療保障局就《醫(yī)療保障法(征求意見稿)》向社會(huì)公開征求意見，提出鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，支持商業(yè)保險(xiǎn)公司擴(kuò)大重疾險(xiǎn)等保險(xiǎn)產(chǎn)品范圍。

科技賦能助力理賠體驗(yàn)持續(xù)優(yōu)化

理賠作為保險(xiǎn)最為核心的環(huán)節(jié)，如何借助保險(xiǎn)科技持續(xù)提升理賠服務(wù)體驗(yàn)，提升用戶幸福感、獲得感，成為當(dāng)前諸多險(xiǎn)企共同的課題。

近年來，保險(xiǎn)科技在賦能保險(xiǎn)業(yè)務(wù)創(chuàng)新、提升保險(xiǎn)服務(wù)效率和質(zhì)量等方面的作用日漸凸顯，成為保險(xiǎn)業(yè)推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵基礎(chǔ)之一。尤其自疫情暴發(fā)以來，各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不斷強(qiáng)化新技術(shù)運(yùn)用，暢通線上渠道，在打造線上“零接觸”保險(xiǎn)服務(wù)的過程中取得積極成效。

富德生命人壽“半年度理賠報(bào)告”顯示，該公司2022年上半年申請(qǐng)支付時(shí)效縮短至1.27天，其中小額理賠平均索賠支付周期為0.15天，件均審核時(shí)效0.94天，件均結(jié)案時(shí)效1.07天。

透過數(shù)據(jù)看服務(wù)，賠付件數(shù)和賠付金額的持續(xù)增長(zhǎng)、支付時(shí)效的提升，是富德生命人壽不斷升級(jí)、完善智能服務(wù)體系的結(jié)果。

近年來，在科技賦能、服務(wù)賦能戰(zhàn)略引領(lǐng)下，富德生命人壽積極探索電子化綠色金融，積極利用生物人臉識(shí)別、電子簽名、OCR、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，在保單全生命周期中應(yīng)用，為客戶打造優(yōu)質(zhì)、高效的全流程電子化、智能化的保單服務(wù)。

在理賠方面，富德生命人壽相繼推出“云賠、快賠、掌中賠”等服務(wù)，創(chuàng)新理賠服務(wù)模式，打造“生命錦理”，提供全方位、個(gè)性化、智能化的理賠服務(wù)。通過人工智能理賠、直賠服務(wù)，進(jìn)一步加快理賠服務(wù)時(shí)效，為客戶提供更加高效、快速的理賠服務(wù)。