消除母嬰傳播 江蘇在行動(dòng)

艾滋病、梅毒、乙型肝炎，這三大疾病讓人聞之色變，而且會(huì)通過母嬰傳播感染胎兒或嬰兒，嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦、兒童生命安全與身體健康。我省一直高度重視這三大疾病的防治工作，特別是2010年以來，全省各地嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家預(yù)防母嬰傳播工作要求，堅(jiān)持以人民健康為中心，以消除母嬰傳播為目標(biāo)，不斷完善消除母嬰傳播工作服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升預(yù)防母嬰傳播服務(wù)能力，切實(shí)保障感染者權(quán)益，全省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作取得了顯著成效。

防治并重，成效顯著

由于種種原因，艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播類疾病在全球范圍內(nèi)依然存在，傳播途徑依然沒有消滅，是嚴(yán)重威脅人類健康的重大疾病。

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一部署，我省2006年起試點(diǎn)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作，2008年在全省全面實(shí)施預(yù)防工作，2010年將艾滋病、梅毒和乙肝三病整合開展預(yù)防母嬰傳播試點(diǎn)工作，到2015年實(shí)現(xiàn)全省三病預(yù)防母嬰傳播工作全覆蓋。經(jīng)過十多年不懈努力，我省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作取得了顯著的成績(jī)。2022年全省艾滋病母嬰傳播率1.64%，先天梅毒發(fā)病率11.96例/10萬活產(chǎn)，乙肝母嬰傳播率0.55%，提前達(dá)到世界衛(wèi)生組織消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播有關(guān)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

在此基礎(chǔ)上，2023年，我省全面啟動(dòng)實(shí)施消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，堅(jiān)持母嬰健康為中心原則，不斷完善消除服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范服務(wù)措施，提升服務(wù)水平，切實(shí)保障感染者權(quán)益，我省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作在政策保障、策略措施、服務(wù)能力上邁出了堅(jiān)實(shí)的步伐。

建章立制，策略先行

近年來，我省高度重視艾滋病、梅毒和乙肝防治工作，許多防治策略等工作一直走在全國(guó)前列。

2004年在全國(guó)率先出臺(tái)《江蘇省艾滋病防治條例》，之后相繼制定艾滋病、性病、病毒性肝炎等防治規(guī)劃，并同步將預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作作為婦女兒童發(fā)展規(guī)劃的重要任務(wù)予以全力推進(jìn)。

2021年，省衛(wèi)健委、發(fā)改委、教育廳等26個(gè)部門聯(lián)合制定印發(fā)《江蘇省遏制與防治艾滋病“十四五”行動(dòng)計(jì)劃》，提出啟動(dòng)實(shí)施消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)。隨后又印發(fā)《江蘇省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案》，明確提出消除母嬰傳播工作目標(biāo)，細(xì)化具體目標(biāo)和策略措施，深入實(shí)施規(guī)范服務(wù)、信息管理、實(shí)驗(yàn)室能力、權(quán)益保障、性別平等和社區(qū)參與等行動(dòng)，全省全面開展消除母嬰傳播工作。

2004年，我省專門成立省政府艾滋病防治工作委員會(huì)，委員會(huì)由分管衛(wèi)生工作的副省長(zhǎng)任主任，成員為省委宣傳部、省發(fā)改委、省教育廳、省科技廳、省公安廳、省民政廳等31家單位。2023年在省政府艾滋病防治工作委員會(huì)基礎(chǔ)上，我省建立由衛(wèi)生牽頭，教育、公安等11個(gè)部門參與的消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作部門協(xié)作機(jī)制，政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與的消除母嬰傳播工作機(jī)制基本形成。

多措并舉，齊抓共管

全省各地密切監(jiān)測(cè)艾滋病、梅毒和乙肝傳播情況，及時(shí)掌握孕產(chǎn)婦感染發(fā)病水平和變化趨勢(shì)，分析研判孕產(chǎn)婦感染情況，動(dòng)態(tài)調(diào)整工作策略，不斷提高全省消除母嬰傳播服務(wù)質(zhì)量。

各地加強(qiáng)部門協(xié)作，廣泛動(dòng)員社會(huì)各方力量，充分發(fā)揮傳統(tǒng)媒體和新媒體等優(yōu)勢(shì)，開發(fā)針對(duì)性強(qiáng)、接受度高的宣傳材料，利用“世界艾滋病日”“世界避孕日”“世界肝炎日”等主題活動(dòng)日，組織開展消除母嬰傳播宣傳教育進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)工地、進(jìn)校園、進(jìn)監(jiān)獄等活動(dòng)，全方位提高社會(huì)大眾對(duì)消除母嬰傳播工作的認(rèn)知度和支持度，促進(jìn)性別平等、權(quán)利保護(hù)，減少歧視，營(yíng)造全社會(huì)參與氛圍。

各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、青少年保健、性病防治等常規(guī)醫(yī)療保健和生殖健康服務(wù)，主動(dòng)開展預(yù)防母嬰傳播健康教育和指導(dǎo)，大力推進(jìn)一站式婚前登記、婚前醫(yī)學(xué)檢查、優(yōu)生咨詢指導(dǎo)等服務(wù)，引導(dǎo)新婚夫婦、備孕夫妻雙方盡早檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)感染育齡婦女，及時(shí)提供干預(yù)措施，指導(dǎo)科學(xué)備孕。對(duì)單陽家庭實(shí)施健康教育、監(jiān)測(cè)隨訪、生育指導(dǎo)等綜合措施，避免非意外妊娠和預(yù)防家庭內(nèi)傳播。

加大推進(jìn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等的艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，加強(qiáng)檢測(cè)人員培訓(xùn)和設(shè)備配備，不斷擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)覆蓋面，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)皮膚性病科、婦產(chǎn)科等重點(diǎn)科室主動(dòng)提供艾滋病、梅毒和乙肝等咨詢檢測(cè)服務(wù)，積極動(dòng)員易感染艾滋病、梅毒和乙肝行為人群和重點(diǎn)人群定期檢測(cè)，不斷提高實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)服務(wù)可及性和檢測(cè)工作質(zhì)量，及早發(fā)現(xiàn)感染人群。

重點(diǎn)干預(yù)，源頭防控

圍繞預(yù)防母嬰傳播服務(wù)全鏈條，聚焦青少年、流動(dòng)人員等重點(diǎn)人群，堅(jiān)持早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，建立健全全程、規(guī)范的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

在高校入學(xué)教育中開設(shè)“青春健康第一堂課”，開展“江蘇省艾滋病防治知識(shí)傳播校園行活動(dòng)”，在194所學(xué)校持續(xù)開展每學(xué)期3場(chǎng)的預(yù)防艾滋病和青少年性健康知識(shí)講座，設(shè)立自愿咨詢檢測(cè)點(diǎn)、快檢點(diǎn)、自助檢測(cè)材料和安全套自動(dòng)售賣設(shè)施，在全國(guó)率先組織開展2屆“江蘇省大學(xué)生艾滋病防治同伴教育主持人大賽”，促進(jìn)青少年養(yǎng)成健康行為習(xí)慣。

強(qiáng)化高危人群行為干預(yù)。公安部門依法嚴(yán)厲打擊吸毒、賣淫嫖娼等違法犯罪行為;全省18個(gè)戒毒藥物維持治療門診均對(duì)在治病人開展艾滋病病毒抗體、肝炎病毒抗體和梅毒抗體檢測(cè);各縣(市、區(qū))繼續(xù)全面實(shí)施100%安全套推廣等娛樂場(chǎng)所行為干預(yù)措施。

關(guān)口前移，加強(qiáng)孕情早期監(jiān)測(cè)。對(duì)于新發(fā)現(xiàn)妊娠女性，指導(dǎo)其盡早到孕婦常住地(或居住地)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建卡進(jìn)行產(chǎn)前健康管理。堅(jiān)持逢孕必檢原則，將艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)作為孕產(chǎn)婦孕13周前或初次產(chǎn)檢時(shí)的必檢項(xiàng)目，免費(fèi)提供艾滋病、梅毒和乙肝篩查檢測(cè)服務(wù)。

強(qiáng)化干預(yù)措施落實(shí)。將符合條件的感染孕產(chǎn)婦納入“紫色”妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，落實(shí)高危孕產(chǎn)婦專案管理，指定專人負(fù)責(zé)，及時(shí)提供藥物治療、安全助產(chǎn)、隨訪監(jiān)測(cè)等干預(yù)服務(wù)或轉(zhuǎn)介至有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施干預(yù)，免費(fèi)為艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供治療服務(wù)，為乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童免費(fèi)接種乙肝疫苗和100國(guó)際單位的乙肝免疫球蛋白，對(duì)感染孕產(chǎn)婦所生兒童免費(fèi)提供發(fā)育監(jiān)測(cè)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、健康管理等常規(guī)保健服務(wù)，預(yù)防和減少母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。

百花齊放，各顯神通

預(yù)防和消除艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要?jiǎng)?chuàng)新思維，并廣泛動(dòng)員全社會(huì)力量共同參與。近年來我省多地衛(wèi)健部門積極探索，大膽創(chuàng)新，探索出了一些寶貴的做法。

南京市強(qiáng)化青春健康工程，廣泛開展青春健康“五進(jìn)”(進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)校園、進(jìn)單位、進(jìn)軍營(yíng))活動(dòng)，推動(dòng)青春健康俱樂部建設(shè)和青春健康同伴教育主持人培訓(xùn)，引導(dǎo)青少年全程關(guān)注參與預(yù)防艾滋病和性與生殖健康教育，預(yù)防并減少新發(fā)感染。

無錫市完善以感染孕產(chǎn)婦及所生兒童為中心的服務(wù)模式，建立母嬰阻斷關(guān)愛門診，為感染孕產(chǎn)婦及暴露兒童提供病情監(jiān)測(cè)與評(píng)估、規(guī)范用藥、安全助產(chǎn)與科學(xué)喂養(yǎng)等“一站式”服務(wù)，不斷提升群眾獲得感和滿意度。

南通市加大經(jīng)費(fèi)投入，擴(kuò)大項(xiàng)目免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容，部分地區(qū)為艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦的配偶/性伴免費(fèi)提供相應(yīng)檢測(cè)服務(wù)，為乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供HBV DNA檢測(cè)，拓展項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)涵，提高服務(wù)質(zhì)量。

蘇州市將母嬰阻斷納入優(yōu)生優(yōu)育疾病保險(xiǎn)險(xiǎn)種，對(duì)于艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦發(fā)生母嬰傳播的進(jìn)行相應(yīng)理賠。聯(lián)合蘇州七彩陽光健康咨詢服務(wù)中心合作開展“七彩溫馨的港灣”——蘇州市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播宣傳干預(yù)計(jì)劃，對(duì)流動(dòng)人口、青少年、低收入人群等重點(diǎn)人群開展健康教育和干預(yù)服務(wù)。

徐州市所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)“藍(lán)風(fēng)鈴”強(qiáng)制報(bào)告信息系統(tǒng)。東臺(tái)市婦幼保健院在院內(nèi)設(shè)置臨時(shí)庇護(hù)點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行反家庭暴力和傷害未成年人強(qiáng)制報(bào)告制度，全力保障婦女兒童合法權(quán)益。

雪中送炭，人文關(guān)懷

許多疾病感染者也是受害者，因此我省各部門嚴(yán)格落實(shí)并保障感染者權(quán)益，全面營(yíng)造無歧視、關(guān)心關(guān)愛的社會(huì)支持環(huán)境。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展無歧視的醫(yī)療環(huán)境建設(shè)，堅(jiān)持保護(hù)感染者隱私原則，健全消除醫(yī)療歧視制度，完善場(chǎng)所布置，規(guī)范服務(wù)行為，避免引起歧視或泄露隱私的標(biāo)識(shí)，醫(yī)務(wù)人員在服務(wù)過程中充分保障感染者的知情權(quán)、隱私權(quán)和決策權(quán)，主動(dòng)公開感染者的投訴電話，保障感染者獲得公平、有效、可及、安心的醫(yī)療服務(wù)。

全省各級(jí)衛(wèi)健、民政、教育等部門根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，積極落實(shí)艾滋病“四免一關(guān)懷”等救助政策，努力消除對(duì)感染者和病人及其家庭成員在就醫(yī)、入學(xué)等方面歧視。衛(wèi)健部門免費(fèi)為感染者提供藥物治療、健康咨詢和健康指導(dǎo)服務(wù)。教育部門落實(shí)艾滋病致孤兒童免費(fèi)就學(xué)政策，保障受教育權(quán)。民政部門按照孤兒基本生活最低養(yǎng)育標(biāo)準(zhǔn)，為艾滋病致孤兒童和感染兒童及時(shí)、足額發(fā)放基本生活費(fèi)。

醫(yī)療保障部門將符合條件的感染者和病人納入醫(yī)療救助范圍，對(duì)其政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定給予救助，減輕感染者和病人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。司法部門積極開展公共法律服務(wù)，為符合條件的感染婦女兒童提供法律援助服務(wù)。省婦女兒童基金會(huì)組織實(shí)施“我助婦兒康”項(xiàng)目，對(duì)經(jīng)濟(jì)困難、高危孕產(chǎn)婦和兒童提供相關(guān)資助和心理援助服務(wù)。

與此同時(shí)，我省積極動(dòng)員扶持社會(huì)組織、志愿者參與消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播防治工作，在疾病防治宣傳教育、高危人群行為干預(yù)、隨訪服務(wù)和關(guān)懷救助等方面協(xié)同開展工作，為感染者及家庭提供支持與關(guān)懷。

百尺竿頭，更進(jìn)一步。盡管我省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作方面取得了積極進(jìn)展，并取得了一定的成績(jī)，但消滅母嬰傳播疾病是個(gè)漫長(zhǎng)的過程，我省也還存在著消除服務(wù)地區(qū)不平衡現(xiàn)象，長(zhǎng)期維持消除母嬰傳播目標(biāo)任務(wù)艱巨，我省將在取得成績(jī)的基礎(chǔ)上，鍥而不舍，繼續(xù)努力，持續(xù)推進(jìn)消除母嬰傳播行動(dòng)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)“零”傳播。