1月1日起 長期護(hù)理保險(xiǎn)在常州全市推開

(醫(yī)保宣 韓暉) 記者從醫(yī)保部門獲悉，2022年1月1日起，我市將在全市范圍內(nèi)開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。此項(xiàng)保險(xiǎn)制度以互助共濟(jì)方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)保障。

我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，同步參加長期護(hù)理保險(xiǎn)。2022年度長期護(hù)理保險(xiǎn)基金籌集標(biāo)準(zhǔn)為100元/人，其中個(gè)人繳納30元，政府補(bǔ)助30元，醫(yī)?；饎潛?0元。

參保人員因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致失能，經(jīng)過6個(gè)月以上的治療病情基本穩(wěn)定，并經(jīng)失能評(píng)估為中度、重度失能的，可按規(guī)定享受相應(yīng)保障待遇。

長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容包括生活護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理、護(hù)理輔具租賃補(bǔ)償三類。其中，生活護(hù)理包括安全護(hù)理在內(nèi)的21項(xiàng)內(nèi)容，護(hù)理人員根據(jù)失能人員實(shí)際狀態(tài)和需求提供相應(yīng)服務(wù);醫(yī)療護(hù)理包括病情觀察、管道護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等內(nèi)容，根據(jù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)形式的不同，分為家庭病床醫(yī)療護(hù)理和醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療護(hù)理兩類;護(hù)理輔具租賃補(bǔ)償包括長期護(hù)理必需且價(jià)格較高的護(hù)理輔具，含輪椅、護(hù)理床等9個(gè)品種。

根據(jù)護(hù)理服務(wù)形式的不同，分為居家護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院護(hù)理三種類型。

居家護(hù)理又分三種情形，生活護(hù)理中，對(duì)需要護(hù)理機(jī)構(gòu)上門服務(wù)的失能人員，每月可按約定獲得護(hù)理機(jī)構(gòu)派出的護(hù)理人員提供的上門服務(wù);對(duì)有親情照護(hù)需求的失能人員，親情照護(hù)人員在為失能人員提供生活護(hù)理服務(wù)后，長期護(hù)理保險(xiǎn)基金可按中度失能12元/日、重度失能20元/日予以生活護(hù)理補(bǔ)助;專業(yè)服務(wù)與親情照護(hù)生活護(hù)理補(bǔ)助，兩項(xiàng)合并計(jì)算。長期護(hù)理保險(xiǎn)基金在支付時(shí)，中度失能人員不超過900元/月，重度失能人員不超過1500元/月。

醫(yī)療護(hù)理：對(duì)符合家庭醫(yī)生上門預(yù)約服務(wù)中家庭病床建床條件并辦理建床手續(xù)的失能人員，長期護(hù)理保險(xiǎn)基金在限額內(nèi)按比例進(jìn)行補(bǔ)償，限額標(biāo)準(zhǔn)為600元/月，限額內(nèi)費(fèi)用由長期護(hù)理保險(xiǎn)基金補(bǔ)償75%，個(gè)人支付25%。

護(hù)理輔具租賃補(bǔ)償：長期護(hù)理保險(xiǎn)基金對(duì)護(hù)理輔助器具租賃在限額內(nèi)按比例進(jìn)行補(bǔ)償，限額標(biāo)準(zhǔn)為300元/月，限額內(nèi)費(fèi)用由長期護(hù)理保險(xiǎn)基金補(bǔ)償75%，個(gè)人支付25%。

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理中，生活護(hù)理的長期護(hù)理保險(xiǎn)基金按中度失能30元/日、重度失能50元/日標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。對(duì)符合家庭醫(yī)生上門預(yù)約服務(wù)中家庭病床建床條件并辦理建床手續(xù)的失能人員，長期護(hù)理保險(xiǎn)基金在限額內(nèi)按比例進(jìn)行補(bǔ)償，限額標(biāo)準(zhǔn)為600元/月，限額內(nèi)的費(fèi)用由長期護(hù)理保險(xiǎn)基金補(bǔ)償75%，個(gè)人支付25%。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院護(hù)理中，生活護(hù)理，長期護(hù)理保險(xiǎn)基金按40元/日標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償;屬于基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)范圍的費(fèi)用，長期護(hù)理保險(xiǎn)基金補(bǔ)償75%，不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇。

截至目前，我市居民醫(yī)保參保人員2022年度長護(hù)險(xiǎn)繳費(fèi)工作已接近尾聲，職工醫(yī)保參保人員繳費(fèi)工作將于今年1月完成。長護(hù)險(xiǎn)咨詢電話：12393。