高校心理咨詢：有的學生不愿求助 有的排不上隊

(原標題：高校心理咨詢調查：有的學生不愿求助，有的排不上隊)

今年，有多起大學生輕生事件登上熱搜榜。在為這些戛然而止的青春長嘆一聲時，許多人疑惑，行至崩潰的邊緣，他們有沒有去過學校的心理咨詢室求助?而高校的心理咨詢又該如何為學生提供更切實有效的幫助?連日來，記者深入學校，采訪了部分學生和相關專家?！　〔辉盖笾鷮I(yè)機構，抗抑郁“靠自己”的情況不在少數

袁夢在研二的時候時常“情緒起伏很大，動不動就發(fā)火，一點事就哭”，結果去醫(yī)院檢查出患有重度抑郁癥。盡管醫(yī)生開了很多藥，但她“一個都沒吃，(因為)藥物有依賴性”。袁夢說她主要靠自己。

像袁夢這樣“靠自己”的情況不在少數。今年5月，有媒體在社交網絡上發(fā)起一項名為“當你覺得心理壓力大時，會怎樣緩解”的小調查，兩天時間里共有2.3萬人參與調查，其中1.1萬人選擇“硬撐著，正常生活”，僅有543人選擇了“求助于專業(yè)機構”。袁夢說：“抗抑郁是一個人的孤軍奮戰(zhàn)，任何人都沒辦法幫忙，不添亂就很好了。”

北京交通大學心理素質教育中心副主任、中國心理衛(wèi)生協(xié)會科普專家張馳根據自己多年工作經驗總結，抑郁癥患者的一個主要癥狀就是自我否定、自我評價降低，覺得自己是最孤獨的、最差勁的，有一種無力感、無助感。張馳曾咨詢過這樣一個學生，他基本不與別人交往，封閉在自我世界里。面對這樣的情況，張馳認為不能簡單地評判是學生抗挫能力差，這其實是有心理問題的表現，很多時候他們自己無法緩解，需要求助于專業(yè)機構。

青島大學心理健康教育與研究中心主任米振宏給出的抵抗抑郁“藥方”是：開放的性格，要學會尋求幫助，學會傾訴。“咨詢師、精神科醫(yī)生，以及家人的幫助都很重要，整個社會支持系統(tǒng)非常重要。如果光靠一個人的話，療效肯定不是很明顯。因為本身患者的自我認知就出現了問題，沒有旁人幫助，恢復得就比較慢。”

記者采訪發(fā)現，在面對學校的心理咨詢中心時，許多學生擔心自己的心理問題會被告知學校，進而被告知家長。在某高校校園論壇上，有學生提問：心理咨詢之后，會不會通知輔導員和導師說這個學生有心理問題。另一位學生回答道：“講實話，對保密性不要有期待，親身經歷。因為這個問題，我曾經受到挺大的打擊。但是心理咨詢還是可以做的，只看你更想恢復心理健康，還是更注重私密。”

在2007年編制的《中國心理學會臨床與咨詢心理學工作倫理守則》中明確規(guī)定，咨詢師應清楚了解保密原則的應用及限度，在來訪者有傷害自身或傷害他人的嚴重危險時，作為保密原則的例外，咨詢師有預警責任。米振宏也證實了這一點：“在咨詢之前，學生要簽知情同意書，其中最重要一條就是保密原則，這是心理咨詢的職業(yè)倫理。但有三個保密例外，這也是必須讓學生知曉的。第一是出現了自傷自殺的行為;第二是需要轉介給精神科醫(yī)生;第三是觸犯了法律。”

選擇心理咨詢的學生數量逐年上升，需預約排隊

大四學生白鹿在學校心理咨詢中心實習了兩個月，她說：“我以前從來沒有意識到有精神疾病、有精神困擾的人會如此之多。我們每天都會接到來訪者的電話，因為來訪的人太多，我們都不能及時回應他什么時候能排上。”實際上白鹿所在學校的心理咨詢中心有20個心理咨詢師輪流值班，每天五六個人，都排得滿滿的。而來預約咨詢的同學，“大概排個兩周才能排到。”

米振宏比較了近5年學校新生開學心理普測的數據，發(fā)現篩查出有抑郁傾向的學生數逐年上升，一學年的咨詢量變成5年前的3倍，從500多人次增長到1600人次左右。張馳認為，心理咨詢預約量越來越多，一方面是發(fā)病率有所升高，另一方面是通過科普等工作使得學生和社會的知曉率高了。“病恥感”降低，愿意主動尋求幫助，實現了認知轉變。

聯(lián)合國兒童基金會和世界衛(wèi)生組織相關數據顯示，目前全球12億10至19歲青少年群體中，約20%存在心理健康問題，10至19歲青少年群體遭受的疾病和傷害中，約16%由心理健康問題引發(fā)。米振宏說，相關數據顯示，美國大學生自殺率是十萬分之七，日本是十萬分之十四，中國是十萬分之一至三。張馳認為：“我國高校除了心理咨詢中心會做科普、講座、培訓以外，輔導員也會對學生主動幫助、主動關心，這種機制能起到預防和保護的作用。心理問題就是要早發(fā)現、早評估、早治療。”

近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《探索抑郁癥防治特色服務工作方案》，其中要求，加大對重點人群如青少年的干預力度，各個高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學生健康體檢內容，建立學生心理健康檔案，評估學生心理健康狀況，對測評結果異常的學生給予重點關注。米振宏認為，抑郁癥篩查很有必要，“像有些抑郁癥很難通過觀察來判定，所以依靠抑郁量表的篩查是很重要的。但光靠量表也不行，還要通過咨詢師一對一面談，排除假陽性。有的學生雖然量表上得分高，但實際上并沒有問題。”

“這里面有兩個問題要注意，”張馳說，“第一，學校有沒有資質來進行抑郁癥篩查，在保護學生的前提下，如何去做好篩查服務還需要具體的落實措施;其次，最核心的是篩查之后必須要有應對方式，如何在生命權、知情權和保密性之間做出平衡，如何給學生做下一步的治療，這些都需要再做細節(jié)化的研討。”

用好醫(yī)教結合，關注學生心理健康需要全員育人模式

今年疫情期間，青島大學心理咨詢服務團隊輪流24小時在線值守。一天晚上，一位同學留言說家人不關心自己，每天晚上都失眠，覺得生活毫無意義，“還不如早點死去”，當天咨詢師看到后立即與這位學生聯(lián)系，進行危機干預，并持續(xù)跟進，為學生解開心結。之后，這個學生再次留言說：“這是我生命中第一次和別人討論我的痛苦，我感覺有一束光照進了我內心的那片黑，感謝老師。”

米振宏說：“每個人生命可能都伴有創(chuàng)傷，分享和陪伴，會讓人感受到溫暖，更會讓人獲得力量。當學生遇到困擾的時候，有一個地方去尋求幫助，是很必要的。”

《探索抑郁癥防治特色服務工作方案》也作出要求，中學、高等院校均設置心理輔導(咨詢)室和心理健康教育課程，配備心理健康教育教師。要將心理健康教育作為中學、高等院校所有學生的必修課，每學期聘請專業(yè)人員進行授課，指導學生科學認識抑郁癥，及時尋求專業(yè)幫助等。

“關注學生的心理健康，不只是心理咨詢中心的事情，需要形成合力。從心理中心到院系輔導員，再到班級的心理委員，至少有三級網絡體系。心理中心除了跟各個學院保持聯(lián)系，還要跟學校的各個部門密切聯(lián)動，即使是樓管也需要懂得如何跟學生們相處，保護學生們的健康安全。這其實是一個全員育人的模式。”張馳坦言。

在張馳看來，醫(yī)教結合將是未來更好應對學生心理健康的模式。用“醫(yī)學+教育”的方式，實現提前干預，具體干預方案需要學校和醫(yī)院根據學生的個體情況共同商討，學校提供教育幫助和輔導，醫(yī)院則提供醫(yī)學資源和治療。“家庭、學校、社會，教育系統(tǒng)和醫(yī)療系統(tǒng)，心理輔導和專業(yè)治療，形成聯(lián)動模式，才能滿足學生的心理健康需求，減少悲劇發(fā)生，助力整個社會心理服務體系建設。”(作者 楊颯)