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預(yù)防胃食管反流病 從調(diào)整生活方式開(kāi)始

2024-01-26 17:11 來(lái)源: 編輯:網(wǎng)易新聞 瀏覽量:0

隨著國(guó)人生活水平提高、生活方式及飲食結(jié)構(gòu)改變,食管疾病尤其是胃食管反流病的發(fā)病率也隨之增加。我國(guó)胃食管反流病患者已高達(dá)1.65億,1600多萬(wàn)名患者會(huì)發(fā)展成為更加嚴(yán)重的反流性食管炎。北京世紀(jì)壇醫(yī)院、火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心、北京同仁醫(yī)院、宣武醫(yī)院等多家醫(yī)院都開(kāi)設(shè)胃食管反流病的專病門(mén)診。

“在臨床工作中,我們觀察到消化內(nèi)科因胃食管反流就診的患者比較多,于是開(kāi)設(shè)了胃食管反流病專病門(mén)診。從開(kāi)診到現(xiàn)在有七八年的時(shí)間了,每天的門(mén)診號(hào)基本處于約滿狀態(tài)。”北京世紀(jì)壇醫(yī)院消化內(nèi)科主任劉紅介紹,就診患者主要分為兩類人群,一類是老年人,他們隨著年齡增長(zhǎng),食管下括約肌逐漸松弛,因而容易發(fā)生胃食管反流。另一部分為年輕人,主要特征是喜歡喝咖啡,鍛煉少、經(jīng)常處于久坐狀態(tài),工作忙壓力大,胃動(dòng)力較差。

正常情況下,吃進(jìn)去的食物經(jīng)食管進(jìn)入胃,在胃里消化研磨后,進(jìn)到十二指腸。發(fā)生胃食管反流后,會(huì)出現(xiàn)逆蠕動(dòng)狀態(tài),胃里的食物反流到食管。該病與生活習(xí)慣、飲食方式密切相關(guān),如喜食濃茶、咖啡、甜食、高油脂的食物;一頓飯吃得過(guò)飽過(guò)多;吸煙、飲酒;久坐不動(dòng)等。劉紅具體解釋,像蛋糕、點(diǎn)心這類甜食,高油脂、高碳水食物,它們進(jìn)到體內(nèi)以后會(huì)刺激胃酸分泌,胃酸分泌過(guò)多,如果不能及時(shí)進(jìn)入十二指腸,就會(huì)反流到食管;難消化的食物又會(huì)使胃排空時(shí)間延長(zhǎng),吃多了也容易引起反流;另外,長(zhǎng)期飲用濃茶、咖啡等刺激性食物會(huì)影響食管下括約肌功能。

胃食管反流病最典型的癥狀是反酸、燒心,胃酸反流到食管的上端或咽喉、口腔,還可能引起咽喉部和口腔部的癥狀。劉紅指出,胃酸返流到咽喉部可能引起慢性咽炎、慢性喉炎、聲音嘶啞等,很多患者初診去的是耳鼻喉科,有經(jīng)驗(yàn)的耳鼻喉科大夫通過(guò)喉鏡發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀,會(huì)建議患者去消化科做進(jìn)一步檢查。另外,胃酸反流到口腔,牙齦或病變;反流到氣管或引起慢性咳嗽或哮喘;還有少量患者出現(xiàn)耳部不適等。

確診胃食管反流病的金標(biāo)準(zhǔn)是24小時(shí)食管pH值監(jiān)測(cè),但患者一般不能接受在鼻子上戴管監(jiān)測(cè)。因此臨床中,確診的依據(jù)大部分為胃鏡檢查。關(guān)于治療,在劉紅看來(lái),調(diào)整飲食和起居習(xí)慣是基礎(chǔ),“如果患者僅靠藥物治療,而不改善生活方式,有可能用藥三天癥狀立即消失,一旦停藥反流又會(huì)出現(xiàn)。”

具體如何調(diào)整生活方式?多位消化科專家在公開(kāi)場(chǎng)合強(qiáng)調(diào),改善和預(yù)防胃食管反流病,少食或不食高脂、高鹽、濃茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。根據(jù)自身情況調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),吃什么食物容易發(fā)生反酸,盡量避免這類食物;某一時(shí)間段食用某些食物容易發(fā)酸、燒心,盡量避免這一時(shí)段吃這種食物。三餐七分飽,也可以減少反流癥狀。腹型肥胖也是影響反流的因素,建議大家積極鍛煉,改善肥胖。

如果改變生活方式,癥狀仍未得到明顯改善。劉紅建議,將床頭抬高15-20厘米,臥床時(shí)使食管高于胃部水平。同時(shí),遵照醫(yī)囑積極接受藥物治療,質(zhì)子泵抑制劑、鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸抑制劑等抑酸治療是藥物治療的重要方式,病情嚴(yán)重的患者還可接受內(nèi)鏡下治療和手術(shù)治療。

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【責(zé)任編輯:陸超】

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