心梗發(fā)作有6大征兆！別不在意，早知道能救命

冠心病，相信大家都不陌生，經(jīng)常會在新聞報道和身邊親朋處聽說有人因“急性心肌梗死(簡稱心梗)”做支架或去世的消息。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，目前已是我國最常見、最重要的心血管疾病，據(jù)2021年心血管疾病年報推算冠心病現(xiàn)患病人數(shù)1139萬，其中急性心肌梗死是最嚴重和最危險的一種類型。

心肌梗死簡稱心梗，幾乎都發(fā)生在冠狀動脈嚴重病變的基礎(chǔ)上，嚴重者可以發(fā)生嚴重的心力衰竭或心律失常危及患者生命。

心梗是有預(yù)兆的，但是有些預(yù)兆卻是令人意想不到、難以識別的，今天就來梳理一下心梗的相關(guān)知識，讓大家快速認識心梗，并做到有效預(yù)防。

心肌梗死發(fā)作時有哪些征兆?

疼痛

是心梗最先出現(xiàn)也是最典型的癥狀。常發(fā)生在胸骨后，向前胸兩側(cè)擴散，可放射到背部、左肩、左臂內(nèi)側(cè)，頸、咽、下頜部，以至被誤認為骨關(guān)節(jié)痛、胃痛、牙痛等。疼痛常常被描述為壓榨性、壓迫性，感到胸部沉重感或胸內(nèi)擠壓感，并伴有窒息感、箍夾樣悶痛及大汗淋漓，但也有刺痛、刀割樣、鉆痛或燒灼樣不適。疼痛發(fā)作程度較心絞痛更重，常發(fā)生于安靜時，持續(xù)時間更長，一般超過30分鐘，可達數(shù)小時。休息或服用硝酸甘油、速效救心丸等藥物不能緩解。

注意：由于人的個體差異，并且疼痛可反射至多個部位，所以每個患者發(fā)病時的疼痛癥狀有可能不同，千萬不能憑借上述描述自行臆斷，需要專業(yè)醫(yī)師進行鑒別。

全身癥狀

部分患者有發(fā)熱、心動過速的癥狀，是因為細胞壞死后，由壞死物質(zhì)被吸收所引起的，一般在疼痛發(fā)生后24-48小時出現(xiàn)，體溫波動在38℃左右，持續(xù)約一周。

胃腸道癥狀

胃以及腸道的運動主要受迷走神經(jīng)支配，當急性心肌梗死(特別是下壁心肌梗死)導(dǎo)致迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激，以及心排出量減少，可出現(xiàn)頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，病情嚴重時甚至出現(xiàn)腸脹氣及呃逆。

心律失常

75%-95%的患者可出現(xiàn)心律失常，其中以室性心律失常多見，常在發(fā)病內(nèi)24小時出現(xiàn)，可伴有乏力、頭暈、暈厥等發(fā)生。室顫(最嚴重的室性心律失常)是急性心肌梗死早期，特別是入院前的主要死因。

低血壓和休克

當心肌細胞廣泛壞死(40%以上)，心臟泵血能力急劇下降，可出現(xiàn)低血壓和休克，表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、大汗淋漓、神志遲鈍、甚至暈厥。

心力衰竭

主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀，隨后可有肝大，水腫等表現(xiàn)，可伴有血壓下降。這是因為心肌梗死后心臟收縮能力顯著減弱或者收縮不協(xié)調(diào)所致。

遇到心肌梗死該如何應(yīng)對?

呼救

患者及家屬應(yīng)保持冷靜，立即撥打120，并準確清晰告知家庭住址，保持電話通暢。

休息

以平臥或者自覺舒適的臥姿休息，平復(fù)焦慮、煩躁、恐懼情緒，保持平穩(wěn)緩慢呼吸，減少活動及翻身。

吸氧

如有供氧條件，應(yīng)立即吸氧，避免血氧飽和度降低。

藥物

當心肌梗死發(fā)作時，立即平臥，如有備用藥物，可嚼服阿司匹林300毫克。但硝酸甘油或消心痛需謹慎使用，因為心肌梗死是因為冠脈血流突然中斷，心肌細胞急劇受損，可導(dǎo)致心臟功能下降，甚至出現(xiàn)低血壓，此時服用硝酸甘油或消心痛不但不能緩解疼痛，還可能引起血壓進一步降低，危及生命。

胸外心臟按壓

如果患者突然意識不清，心跳停止，呼吸消失。立即給予胸外心臟按壓，頻率100-120次/分，按壓深度5-6cm，直到醫(yī)生到達現(xiàn)場。

如何預(yù)防心肌梗死?

生活方式

戒煙、限酒、健康作息、避免熬夜，盡量多食用富含膳食纖維的蔬菜、水果，盡量減少飽和反式脂肪的攝入，盡量避免具有高血糖負荷的簡單碳水化合物，鼓勵食用高纖維碳水化合物(全麥制品，豆類)，適當運動控制體重。

三高管理

對于患有高血壓、糖尿病、高血脂的高危人群，需嚴格控制血壓、血糖、血脂。

定期體檢

定期進行健康體檢，可以幫助我們早期發(fā)現(xiàn)冠心病危險因素，做到早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，早治療。

心理因素

目前心理社會因素，如抑郁癥，慢性敵意，社會隔離和缺乏社會支持與冠心病風險密切相關(guān)，同時消極的社交也影響心臟病的發(fā)作。所以良好的心態(tài)、積極樂觀的生活態(tài)度不僅是日常生活中的調(diào)味劑，也是預(yù)防冠心病的生活良藥。

因此，心肌梗死的預(yù)防，控制危險因素很重要，血壓、血糖、血脂需達標，規(guī)律作息、健康飲食不能少，定期體檢早預(yù)防。

心肌梗死是一種高致死率與高致殘率疾病，發(fā)生心梗后請患者和家屬一定謹記“時間就是心肌”，及時開通堵塞血管恢復(fù)心肌的血供就能挽救更多的瀕死的心肌。

如果能在發(fā)病后2小時(120分鐘)內(nèi)，開通堵塞的血管，就可以挽救更多瀕臨壞死的心肌，使壞死范圍縮小，可顯著降低死亡率和改善患者預(yù)后。