超標(biāo)50倍！男子血液中濾出“巧克力奶茶”

一袋“巧克力奶茶”狀血漿從重度高甘油三酯血癥患者體內(nèi)被置換出來，著實(shí)觸目驚心。近日，廣州市第十二人民醫(yī)院(以下簡稱“市十二醫(yī)院”)先后為陳先生開展了2次雙重血漿置換療法。1月16日復(fù)查結(jié)果顯示，其“甘油三酯”數(shù)值已從數(shù)日前的87.54mmol/L降至11.04mmol/L，致命疾病發(fā)生幾率大大降低。醫(yī)生提醒，這位患者生活中有兩個(gè)習(xí)慣，很多人都有!

超標(biāo)50倍!雙重血漿置換濾出體內(nèi)“油脂”

“甘油三酯一欄出現(xiàn)向上箭頭，但身體沒有明顯不舒服，要緊嗎?”1月11日，49歲的陳先生(化姓)揣著一份體檢報(bào)告來到市十二醫(yī)院內(nèi)分泌科門診，原以為只是小事一樁的他被當(dāng)即收治入院。

外院體檢報(bào)告顯示，陳先生甘油三酯高達(dá)87.54mmol/L，是正常值的50倍，屬于極重度高甘油三酯血癥，臨床上相當(dāng)少見，極易誘發(fā)急性胰腺炎、心肌梗死、腦梗死、肺栓塞等危及生命的疾病。

入院后，內(nèi)科副主任、內(nèi)分泌科主任醫(yī)師李婉媚和中毒救治中心副主任、主任醫(yī)師陳運(yùn)超聯(lián)合會診，為陳先生制定了雙重血漿置換(DFPP)方案。先后接受了2次血漿置換治療后，陳先生甘油三酯水平較前明顯下降，1月16日復(fù)查數(shù)值降至11.04mmol/L。“

“雙重血漿置換屬于非生物型人工肝血液凈化技術(shù)之一，目前雙重血漿置換常用于治療肝臟疾病、高脂血癥急性胰腺炎、難治性高脂血癥、重癥肌無力、格林巴利綜合征、急進(jìn)型腎小球腎炎等疾病。”陳運(yùn)超介紹，“因?yàn)椴恍枰兕~外補(bǔ)充血漿，在提高血脂清除效率、避免了體內(nèi)白蛋白、凝血因子等有形成分丟失的同時(shí)，具有降低患者血源性感染和過敏反應(yīng)的發(fā)生的優(yōu)點(diǎn)。”

高脂血癥無明顯癥狀，這兩個(gè)習(xí)慣要警惕!

陳先生的“奶茶血”是怎么來的?“陳先生因工作原因長期久坐不動，且喜歡大量吃堅(jiān)果。”李婉媚表示，誘發(fā)高脂血癥的因素有很多，主要受飲食和遺傳影響。日常生活中，除了花生、肥肉以及油炸食品等膽固醇高食物，不良生活習(xí)慣如酗酒、吸煙也極易引起血脂升高。

近年來，隨著生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變，高脂血癥的發(fā)病率亦逐年升高。2020年《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》顯示，我國18歲及以上居民高脂血癥患病率高達(dá)35.6%。高脂血癥沒有明顯的癥狀，不容易被發(fā)現(xiàn)，“無聲無息”地侵蝕患者的血管、肝臟、胰腺等，導(dǎo)致動脈粥樣硬化、胰腺炎等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)驟升，常被稱為“隱形的殺手”。

體檢尤應(yīng)關(guān)注這4項(xiàng)

如何在及早發(fā)現(xiàn)“警報(bào)”?體檢報(bào)告中哪些數(shù)值異常應(yīng)警惕血脂異常?據(jù)介紹，臨床上主要依據(jù)總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等4個(gè)數(shù)值，判斷是否存在血脂異常。如總膽固醇≥5.7mmol/L，甘油三酯≥1.7mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇≥3.4mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇≤1mmol/L，符合其中一項(xiàng)即可診斷為血脂異常，在體檢中尤應(yīng)注意。

甘油三酯數(shù)值偏高，如處于1.7-5.7mmol/L這個(gè)范圍時(shí)，首先應(yīng)排查是否有原發(fā)疾病引起血脂升高，如2型糖尿病患者，血糖管理后血脂也會得到一定控制。在治療原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，可以通過改善生活方式、調(diào)整飲食等手段緩解。李婉媚表示：“我們會評估患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)，低中風(fēng)險(xiǎn)的患者可以先進(jìn)行生活方式和飲食管理，并定期復(fù)診，隨訪;如果是高風(fēng)險(xiǎn)患者，則需要啟動他汀類藥物為基礎(chǔ)的降脂治療，并根據(jù)實(shí)際情況使用貝特類藥物、煙酸類藥物等藥物。”

Tips：日常生活，可通過以下方式預(yù)防血脂異常：

1.健康飲食是重要的預(yù)防措施。減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，如肥肉、全脂奶制品、油炸食品等。同時(shí)應(yīng)增加富含不飽和脂肪酸和膳食纖維的食物，如魚類、全谷類食品等。此外，應(yīng)控制酒精和糖分的攝入。

2.定期有氧運(yùn)動可幫助降低血脂，控制體重。每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，或75分鐘高強(qiáng)度有氧運(yùn)動，包括走路、跑步、游泳、自行車、舞蹈等。

3.對于中度到重度的高脂血癥，或者調(diào)整生活方式也不能有效降低血脂的患者，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下采用藥物治療。

文 | 記者 林清清 通訊員 周艷梅