預(yù)防糖尿病腎病 要關(guān)注這“三早”

近年來，糖尿病患病率顯著升高，大約每10人中就有1名糖尿病患者。江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科主任中醫(yī)師謝紹鋒表示，若不及時(shí)治療糖尿病，很可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心臟病、血管病變、糖尿病眼病等，其中糖尿病腎病不僅成為我國(guó)新發(fā)慢性腎臟病的首位病因，同時(shí)也是尿毒癥的主要病因。

5年前，39歲的陳先生體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)自己血糖偏高卻毫不在意，依舊保持熬夜、喝酒等不健康的生活習(xí)慣，直至2022年8月，他發(fā)現(xiàn)自己不僅變得容易頭暈乏力，排尿時(shí)的尿泡沫也比以往多了近一倍，并且下肢浮腫明顯。經(jīng)人推薦，前往江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)，陳先生隨機(jī)血糖16.3mmol/L、血壓160/105mmHg、葡萄糖++、蛋白++。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)分泌科主任中醫(yī)師謝紹鋒當(dāng)即考慮陳先生可能已經(jīng)出現(xiàn)了腎損傷，確診為糖尿病腎病(5期)、慢性腎功能不全，并伴有高血壓、高脂血癥。面對(duì)檢查結(jié)果，陳先生不可置信，住院時(shí)憂心忡忡，內(nèi)分泌科副主任曹琳查房發(fā)現(xiàn)后向他表示，積極配合治療，可以有效改善癥狀，延緩腎損害進(jìn)展至尿毒癥的進(jìn)程。接下來，謝謝紹鋒為他量身制定了一套方案，在指導(dǎo)生活方式調(diào)攝及規(guī)范治療的基礎(chǔ)上，予以益腎健脾的協(xié)定方益腎消淤方加減調(diào)治。中西醫(yī)結(jié)合治療一周后，陳先生的血壓、血糖等指標(biāo)好轉(zhuǎn)平穩(wěn)后被安排出院。

一年來，陳先生積極配合治療，定期前往專科門診復(fù)診，血糖血壓控制平穩(wěn)，尿蛋白明顯降低，腎功能指標(biāo)血肌酐、胱抑素C等均好轉(zhuǎn)明顯。

對(duì)于糖尿病患者而言，出現(xiàn)蛋白尿后首先需明確是否由因腎臟損傷引起，一些非糖尿病腎病，如慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎等，也會(huì)損傷腎小球?yàn)V過膜，產(chǎn)生大量蛋白尿，謝紹鋒介紹，不同誘因?qū)?yīng)不同的治療方法，需要仔細(xì)鑒別后對(duì)癥下藥。

江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)研制出中藥復(fù)方制劑益腎消淤方，由黃芪、金櫻子、鬼箭羽、制大黃等藥材組成，具有活血化淤、瀉濁排毒等功效，能很好地降低蛋白排泄、延緩患者腎損害進(jìn)展，目前已惠及百名患者并獲得多項(xiàng)省級(jí)科研課題資助研究。

為更好地預(yù)防糖尿病腎病，謝紹鋒提出“三早”建議：

1、早體檢篩查。對(duì)于糖尿病群體，需保持每年一次尿蛋白檢查，及時(shí)把握身體狀態(tài)，做到及時(shí)干預(yù)治療。其余群體保持每年常規(guī)體檢，做到明確自身血糖、血脂等數(shù)值變化。

2、早規(guī)律生活。保持健康的生活習(xí)慣和作息，戒煙限酒、低脂低糖、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)。

3、早規(guī)范治療。對(duì)于糖尿病腎病前3期患者，通過遵循醫(yī)囑，配合中西醫(yī)結(jié)合治療，或有可能實(shí)現(xiàn)糖尿病腎病逆轉(zhuǎn)。