青少年“漏斗胸” 不容忽視的先天畸形

來自安徽的女孩小安(化名)，從小就發(fā)現(xiàn)自己和別的孩子“有些不太一樣”。她的胸口有些凹凸不平，尤其是站著的時(shí)候更加明顯，后來凹陷處更是發(fā)展到像一個(gè)“漏斗”。父母剛開始以為是缺鈣，一直在給她補(bǔ)鈣，但問題不僅沒解決，反而越來越嚴(yán)重。趁著暑假，爸爸媽媽帶她來到江蘇省人民醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院)婦幼院區(qū)小兒胸心外科就診。顧海濤教授團(tuán)隊(duì)通過微創(chuàng)手術(shù)，讓小安從此“昂首挺胸”。

女孩胸口凹陷似“漏斗” 父母以為缺鈣補(bǔ)了好幾年

今年10歲的小安，來自安徽農(nóng)村。在她兩歲時(shí)，父母就發(fā)現(xiàn)她的體形有些“不太正常”，胸口看起來有些凹凸不平。因?yàn)閯傞_始時(shí)癥狀不明顯，父母以為是缺鈣造成的。這幾年來，小安鈣片沒少吃，牛奶也沒少喝，補(bǔ)鈣好幾年，胸口凹陷癥狀卻越來越嚴(yán)重。

考慮到孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，父母曾多次帶她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，卻一直沒有得到明確的診斷。隨著病情的進(jìn)展，小安總是弓著背、含著胸，不敢見人，人也變得十分內(nèi)向。更嚴(yán)重的是，小安在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，總會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短的癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至喘不過氣來。

經(jīng)顧海濤教授仔細(xì)查體發(fā)現(xiàn)，小安胸骨下段連同肋骨向內(nèi)凹陷，呈“漏斗狀”。醫(yī)生告訴父母，小安是先天性胸壁畸形，也就是我們經(jīng)常說的“漏斗胸”。好在經(jīng)過顧海濤教授團(tuán)隊(duì)的精心救治，小安順利進(jìn)行了漏斗胸微創(chuàng)矯治術(shù)(Nuss手術(shù))，目前已經(jīng)順利出院。

“漏斗胸”易誤診為缺鈣 嚴(yán)重影響孩子身心健康

“孩子小的時(shí)候，癥狀不明顯。很多家長(zhǎng)容易把漏斗胸誤當(dāng)成缺鈣，從而耽誤治療。”顧海濤教授介紹，兒童先天性胸壁畸形最常見的就是“漏斗胸”，即胸骨下段向內(nèi)凹陷，形成外觀形似漏斗狀先天性胸廓畸形，是多數(shù)家長(zhǎng)容易忽視的一種疾病。

隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，孩子的“胸廓凹陷”可能會(huì)進(jìn)一步加重。有的家長(zhǎng)可能沒有意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，認(rèn)為只是美觀問題，直至孩子進(jìn)入學(xué)齡期，甚至進(jìn)入中學(xué)依然沒有積極地就診治療，從而帶來嚴(yán)重后果。

漏斗胸所引起的胸廓凹陷，使胸腔容積減少，對(duì)胸腔內(nèi)的心臟和兩側(cè)肺葉造成不同程度的擠壓，嚴(yán)重可引起心律失常。在生活中，這種疾病比較常見的表現(xiàn)形式為：孩子的運(yùn)動(dòng)能力下降，運(yùn)動(dòng)后易疲勞，呼吸急促。此外，胸壁畸形還會(huì)使孩子產(chǎn)生自卑情緒，造成孩子嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。

專家建議：3-14歲做矯正手術(shù)較好 讓孩子重樹信心

“發(fā)現(xiàn)孩子胸廓形態(tài)異常，要及時(shí)就醫(yī)，以免延誤治療。”顧海濤教授提醒，孩子年齡大了，骨骼會(huì)開始纖維化，骨韌性下降，給手術(shù)帶來一定風(fēng)險(xiǎn)。“建議孩子在3到14歲，開展矯正手術(shù)。這一階段開展手術(shù)，孩子術(shù)后恢復(fù)快，也能更好保障孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。”

顧海濤教授表示，以往需要開胸、斷骨“大刀闊斧”才能矯正的“漏斗胸”，如今微創(chuàng)手術(shù)就可解決。目前省人醫(yī)小兒胸心外科可根據(jù)患者病情，開展個(gè)性化、精準(zhǔn)化的弓形鋼板Nuss手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、保持胸廓完整性和穩(wěn)定性的優(yōu)點(diǎn)。正常情況下，只需在患兒左右腋下分別打開約2cm的小孔，放置矯形鋼板，把凹進(jìn)去的胸部往外頂起。

Nuss手術(shù)術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，除了避免側(cè)睡、負(fù)重、彎腰和劇烈運(yùn)動(dòng)，對(duì)生活學(xué)習(xí)基本上沒有太大影響。弓形鋼板一般在體內(nèi)留置2年半至3年，等骨骼重新塑形穩(wěn)定后取出，術(shù)后孩子就可以跟同齡人一樣正常生活學(xué)習(xí)了。

新江蘇·中國(guó)江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 曹勇 陳愛東