心血管科查“漏”補(bǔ)“缺” 成功開展介入下室間隔缺損封堵術(shù)

34歲的張女士(化名)常年被胸悶氣短所困擾，2022年在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行常規(guī)體檢，醫(yī)生聽診時意外發(fā)現(xiàn)張女士胸骨左緣III-IV肋間有明顯的收縮期雜音，建議她至心血管科進(jìn)一步檢查。查心臟彩超后提示室間隔缺損，簡單來說就是左右心室之間有個“洞”，但因多種原因未進(jìn)一步治療。

近來，張女士感覺到胸悶心慌不適，經(jīng)朋友介紹于2月15日來江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管科副主任中醫(yī)師王新東門診就診。復(fù)查心臟彩超后，王主任發(fā)現(xiàn)張女士室間隔缺損達(dá)6mm，屬于典型的中型室間隔缺損。為防止室缺導(dǎo)致右心擴(kuò)大、肺動脈高壓甚至心力衰竭，王主任建議她盡快手術(shù)治療，于是當(dāng)天收住入院。

由于此類手術(shù)在心臟介入手術(shù)中難度較大，對醫(yī)生技術(shù)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力均有較高的要求，所以患者入院后，醫(yī)生對她做了詳細(xì)的術(shù)前評估及充分的術(shù)前準(zhǔn)備。2月17日，主任醫(yī)師龔覺曉帶領(lǐng)介入團(tuán)隊(duì)，在超聲引導(dǎo)下為張女士行“經(jīng)皮室間隔缺損介入封堵術(shù)”，主任醫(yī)師陳曉棟全程提供心超監(jiān)測，護(hù)士長原紅及其護(hù)理團(tuán)隊(duì)全力協(xié)助，手術(shù)由心血管科主任、主任中醫(yī)師沈建平全程指導(dǎo)。封堵器的選擇作為手術(shù)中的關(guān)鍵一環(huán)，如果選擇過大或定位不佳，都會壓迫室間隔的傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致發(fā)生水腫、功能障礙，甚至永久性的三度房室傳導(dǎo)阻滯。龔覺曉主任憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，精準(zhǔn)定位并釋放封堵器，最終成功封堵。在團(tuán)隊(duì)的默契配合下，整個手術(shù)僅耗時1小時，患者創(chuàng)口僅有2mm。術(shù)后第二天，患者胸悶癥狀顯著改善，兩天后辦理出院。

室間隔缺損(VSD)是指兩個心室之間有縫隙或孔洞，就如同兩個屋子之間的墻上出現(xiàn)了一個“窟窿”，是最為常見的先天性心臟病。該病男女患病比例為1：2，女性相比男性更容易得病。室間隔缺損往往發(fā)病隱匿，不易被察覺，學(xué)齡前兒童如果容易患感冒、肺部感染，且心有雜音需警惕。成年人只有通過常規(guī)體檢，做心電圖、心臟彩超、胸片時才能被發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)胸悶、心慌、氣短等癥狀，要盡快去醫(yī)院心血管科就診。室間隔缺損的病情嚴(yán)重程度通常取決于缺損大小，如缺損較大，嚴(yán)重可危及生命。