肺血管“堵”了 多部位球囊擴張打通生命通道
肺血管“堵”了 多部位球囊擴張打通生
(記者 孫駿 通訊員 陸心怡 宮丹丹)近日,江蘇省人民醫(yī)院(南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院)心血管內科李新立教授、張海鋒副教授帶領的肺血管病治療團隊,與甘肅省人民醫(yī)院心內科曹云山教授聯(lián)合為飽受慢性血栓栓塞性肺動脈高壓(CTEPH)折磨的患者李大爺實施了經(jīng)皮肺動脈球囊擴張成形術(PTPA),順利解除了患者10余支肺動脈阻塞及狹窄?,F(xiàn)在的李大爺病情得到極大改善,胸悶氣喘癥狀明顯好轉,終于可以下地自由活動了。
71歲的李大爺(化名),2年前開始便出現(xiàn)反復胸悶氣喘,診斷為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓。在當?shù)厮幬镏委熀笮Ч芳?,平躺在床上仍然呼吸困難、喘憋,需長期吸氧改善血氧飽和度。
家人帶其來到江蘇省人民醫(yī)院就診,心超檢查提示重度肺動脈高壓(肺動脈收縮壓120mmHg),肺動脈造影CT檢查(CTA)提示肺動脈主干、右肺動脈主干及分支、左下肺動脈多發(fā)肺栓塞。
據(jù)江蘇省人民醫(yī)院心內科李新立教授介紹,慢性血栓栓塞性肺動脈高壓(CTPEH)是以肺動脈血栓機化、肺血管重塑致血管狹窄或閉塞,肺動脈壓力進行性升高,最終導致右心功能衰竭為特征的一類疾病。CTPEH預后差,介入操作復雜,治療難度大,致殘、致死率高,嚴重影響患者的生活質量。持續(xù)增加的肺血管阻力最終進展至右心衰竭而導致死亡。經(jīng)過團隊研究,決定為李大爺進行經(jīng)皮肺動脈球囊擴張成形術(PTPA)進行治療。
2021年4月16日,江蘇省人民醫(yī)院心內科為患者進行了首次經(jīng)皮肺動脈球囊擴張成形術,術中擴張了右下肺3支血管,右中肺2支血管和右上肺2支血管,術后李大爺?shù)暮粑щy、喘憋癥狀明顯減輕。
2021年6月11日,心內科再次為患者進行了經(jīng)皮肺動脈球囊擴張成形術,術中擴張了左下肺4支血管以及殘留狹窄的右下肺3支血管,擴張后肺動脈狹窄顯著減輕,肺靜脈回流好轉,李大爺胸悶氣喘癥狀也較前明顯好轉,終于可以下地自由活動了,復查心臟彩超肺動脈收縮壓82mmHg,順利出院。
據(jù)江蘇省人民醫(yī)院心內科張海鋒副教授介紹,經(jīng)皮肺動脈球囊擴張成形術(PTPA)是一種新型治療技術,通過多次多部位球囊擴張技術,能夠顯著改善肺血管阻力,降低肺動脈壓力,從而改善患者的運動耐力和生活質量,較外科開胸手術治療具有微創(chuàng)、安全的優(yōu)點。
雖然慢性血栓栓塞性肺動脈高壓死亡率較高、預后差,但如果能夠及早診斷、及時治療,患者的生活質量會明顯改善,壽命會大幅延長。江蘇省人民醫(yī)院心內科開展經(jīng)皮肺動脈球囊擴張成形技術5年有余,積累了豐富的手術經(jīng)驗,經(jīng)皮肺動脈球囊擴張成形術的成功開展,為廣大慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者帶來了生命的曙光。
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