“失能保險”在秦淮試點 下月起在南京全面實施

南京“失能人員照護保險”(下面簡稱“失能保險”)進入“實操”階段——6月1日起，“失能保險”在秦淮正式試點，秦淮區(qū)5個網(wǎng)點可申報該險種，試點首日11人參與申請。記者獲悉，7月1日起，“失能保險”將在南京全面實施，“一人失能，全家失衡”的狀況將逐步改善。

試點首日，11人參與申請

6月1日上午9:15，記者來到秦淮區(qū)失能保險試點服務網(wǎng)點之一的秦淮區(qū)政務中心，這里專門設置了“失能保險申請”服務臺，記者到來時，一家養(yǎng)老機構的負責人正在幫兩位老人申請。

南京悅享養(yǎng)老服務有限公司負責人劉湘梅告訴記者，知道了試點政策后，他們及時向失能者和失能家屬進行了宣傳，大家都非常開心。“也就是說，失能者的照顧費用可以通過保險‘走’一部分了，這就大大減輕家庭經(jīng)濟負擔。”劉湘梅告訴記者，首日申報的這兩位老人都是全失能，一位91歲，一位88歲。“他們現(xiàn)在每個月需給養(yǎng)老院繳納7000多元費用，全部是自費，如果失能保險申請下來，每個月可以幫家庭減輕1800元的經(jīng)濟負擔。”

據(jù)記者了解到，“失能保險”秦淮區(qū)的經(jīng)辦機構是太平養(yǎng)老江蘇分公司，該公司失能人員照護保險服務中心主任尚薇告訴記者，從申請到評估再到公示，最快20天可以獲批。試點首日，11位失能者參與申請，10多人前往服務臺咨詢。秦淮區(qū)開展失能保險試點期為1個月，目前有5個網(wǎng)點接受申請，分別為秦淮區(qū)政務中心、洪武路街道為民服務中心、瑞金路街道為民服務中心、紅花街道為民服務中心、秦虹街道為民服務中心。

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的失能者可申請

什么是失能人員照護保險?南京市醫(yī)保局的相關人員介紹，“失能保險”是指參保人員因年老、疾病、傷殘等原因導致長期失能，失能狀態(tài)持續(xù)3個月以上，經(jīng)評估為重度失能等級，可按規(guī)定享受生活照料和與之密切相關照護服務的保障制度。

據(jù)悉，參加我市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的失能人員均可申請，失能保險基金由個人繳納、財政補助、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金劃入三部分組成。就個人繳費部分，60周歲(含)以上每年繳納40元，60周歲以下的每年20元，2021年減半。職工醫(yī)保參保人員的個人部分由個人賬戶資金繳納，每年12月份在醫(yī)保個人賬戶劃賬同時一次性劃轉次年個人繳費額。2021年職工醫(yī)保參保人員劃轉時間為2021年6月份。居民醫(yī)保參保人員，在每年11月1日-12月25日繳納次年居民醫(yī)保費時一并繳納。2021年居民醫(yī)保參保人員暫時不繳費。

入戶服務，時間不低于30小時/月

成功申請“失能保險”后，失能者可享受什么樣的待遇?對此，南京市醫(yī)保局也進行了解讀。失能保險待遇分為兩種，一種是居家接受照護服務機構入戶提供照護服務的，在規(guī)定的照護服務項目標準范圍內，由失能保險基金按45元/小時標準與照護服務機構結算。第二種是入住照護服務機構接受照護服務的，在規(guī)定的照護服務項目標準范圍內，由失能保險基金按60元/天標準與照護服務機構結算。

居家可以享受什么樣的照護服務?失能者有選擇權嗎?據(jù)悉，失能人員可以在定點照護服務機構中選擇一家作為自己的居家上門照護機構，并與照護機構簽訂服務協(xié)議，確定上門服務的次數(shù)、每次的時間、服務的項目等。而照護服務機構上門服務時間也有具體規(guī)定。照護服務機構入戶服務時間為每月30個小時，同時加大對重點人群的政策傾斜。符合《南京市養(yǎng)老服務條例》規(guī)定的八十周歲以上失能人員，照護服務機構入戶服務時間為每月31個小時;政府養(yǎng)老扶助對象的失能老年人，照護服務機構入戶服務時間為每月54個小時;低保或低保邊緣家庭內的居家重度殘疾人員，照護服務機構入戶服務時間為每月40個小時。

記者獲悉，全市失能保險的實施時間為2021年7月1日。“失能保險”正式實施后，參保人員或其代理人可通過“我的南京”線上App或就近向承辦機構柜臺提出失能等級評估申請。

通訊員楊萍萍南報融媒體記者李花