一晚上連續(xù)兩例肝硬化大出血 消化內(nèi)鏡止血救命！

一晚上連續(xù)發(fā)生兩例肝硬化大出血患者急需搶救，患者不斷大量嘔血，并出現(xiàn)失血性休克、心臟驟停，病情十分兇險。經(jīng)過南京市江寧醫(yī)院消化內(nèi)科、重癥醫(yī)學科、麻醉科等多學科迅速聯(lián)動、通力合作，成功完成床旁消化內(nèi)鏡治療止血。

“患者目前消化道大出血，已發(fā)生心臟驟停，需要消化內(nèi)科緊急會診，看是否需要實施急診內(nèi)鏡止血!”當天晚上10點多，該院重癥醫(yī)學科向消化內(nèi)科發(fā)出緊急救援申請。隨即，消化內(nèi)科魏敏醫(yī)生和護士潘誠火速趕往重癥醫(yī)學科。另一邊，重癥醫(yī)學科在積極、堅持不懈地進行心肺復蘇、輸血、抗休克治療，患者終于在10分鐘后恢復了自主呼吸心跳及意識。到達后，魏敏評估了患者情況，并與患者家屬充分溝通，做好急診止血術(shù)前準備。麻醉醫(yī)師在收到重癥醫(yī)學科醫(yī)護團隊呼叫后，第一時間到達現(xiàn)場完成氣管插管保護氣道，為內(nèi)鏡治療創(chuàng)造條件。

一切準備就緒，魏敏副主任醫(yī)師立即對患者進行胃鏡檢查。進鏡后發(fā)現(xiàn)該患者存在嚴重食管靜脈曲張，食管中段可見一處破口，仍有大量鮮血持續(xù)涌出，如不能妥善處理，則會危及生命。魏敏副主任醫(yī)師和潘誠護士精準地實施了靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎治療，找到出血點，在破口處連續(xù)實施7環(huán)套扎后，活動性出血停止，患者血壓很快趨于穩(wěn)定，目前生命體征恢復平穩(wěn)。

正當大家長舒一口氣時，類似的驚險場景再次在重癥醫(yī)學科上演。另一個肝硬化患者出現(xiàn)嘔血，血壓迅速下降，輸血止血后生命體征仍然不穩(wěn)定，插管、進鏡、套扎，搶救再次上演。兩位患者病情穩(wěn)定已經(jīng)是凌晨3點多了，持續(xù)驚險的搶救終于告一段落。

肝硬化大出血急性期病死率高達20%以上，一旦發(fā)生過出血，均應(yīng)采取相應(yīng)措施預(yù)防再出血。針對肝硬化患者，南京市江寧醫(yī)院消化內(nèi)科已熟練開展相關(guān)診療技術(shù)，如內(nèi)鏡下硬化劑注射、組織膠注射和套扎治療，并與介入科聯(lián)合開展經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)等，挽救了眾多肝硬化晚期出血患者的生命。(楊閔怡)