胎兒危在旦夕 醫(yī)生上演最美托舉

( 通訊員 萬曉娜 周欣新 章琛 記者 安瑩)10月21日晚上9點，一足月分娩的健康女嬰呱呱墜地，她的到來讓這天當班的醫(yī)護人員終于松了一口氣。南京市第一醫(yī)院產(chǎn)科搶救了一例臍帶脫垂產(chǎn)婦及寶寶，在該院產(chǎn)科、麻醉科、兒科和手術室等醫(yī)護人員的全力配合下，不到15分鐘就將孩子成功取出，最終母女平安。

△看著平安出生的孩子，滿滿的幸福感 醫(yī)院供圖

10月21日晚上7點，病房護士戴冰常規(guī)巡回病房，給每個產(chǎn)婦聽胎心。突然，一名21歲的產(chǎn)婦痛苦地大叫著：“護士，我的肚子好疼，我想上廁所!”戴冰立即聽胎心，胎心儀顯示胎心136次/分，護士迅速匯報醫(yī)生并將產(chǎn)婦推入產(chǎn)房，對胎心持續(xù)監(jiān)護中。

晚上7點17分，值班醫(yī)生谷茂紅迅速給產(chǎn)婦做檢查，聽見胎心“咚……咚……咚……”聲，且監(jiān)護顯示胎心為60~70次/分，她心里“咯噔”了一下，“糟糕，胎頭右側(cè)與子宮間歇可及血管搏動，是臍帶脫垂!”臍帶是胎兒生命的中樞，臍帶脫垂后容易受到壓迫而使臍帶血流中斷，從而危及寶寶的生命。時間就是生命，必須分秒必爭，如不及時搶救將會導致胎死宮內(nèi)。

正常的胎心率應該是120~160次/分之間，出現(xiàn)下降后，必須采用人工上托胎頭的方法，減少對臍帶的壓迫，谷茂紅立即將手指置于宮頸內(nèi)，一邊上推臍帶防止進一步脫出，一邊指揮著臺下的助產(chǎn)士抬高臀部，密切監(jiān)測胎心變化。當時胎心率恢復到70~90次/分，但依舊沒在正常范圍內(nèi)，短時間內(nèi)取出胎兒，迫在眉睫。但產(chǎn)婦宮口僅僅開了3厘米，必須立即啟動快速反應團隊行急診剖宮產(chǎn)術。

谷茂紅下達手術指令，各人員同時進行：一值班醫(yī)生簽知情同意書交代手術風險及母胎預后;助產(chǎn)士導尿;護士通知麻醉科、兒科醫(yī)生及手術室做好準備，并電話通知產(chǎn)科主任徐友娣。

徐友娣立即電話聯(lián)系備班團隊陳堅副主任醫(yī)師、湯琳琳主治醫(yī)師、江為助產(chǎn)士。三人火速趕來現(xiàn)場參與搶救。醫(yī)生和護士推著床、聽著胎心，從已經(jīng)等候的孕產(chǎn)婦專用電梯快速將產(chǎn)婦推入手術室，此時谷醫(yī)生還一直保持著身體跪臥的姿勢，單手托舉胎兒的先露部。手術室里麻醉師、兒科醫(yī)生及護士一切準備就緒，立即開始手術。

“哇……哇……”15分鐘后，寶寶的啼哭聲讓手術室緊張的氛圍有了一絲緩解，而此時，谷醫(yī)生的手已經(jīng)麻木了。

10月27日，母女平安出院。

什么是臍帶脫垂?

南京市第一醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師徐友娣介紹，當臍帶脫出于胎先露的下方，經(jīng)宮頸進入陰道內(nèi)，甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部，稱為臍帶脫垂。凡胎兒先露部與骨盆入口平面不能嚴密銜接，在兩者之間留有空隙者，均可發(fā)生臍帶脫垂。

臍帶脫垂對胎兒危害甚大，臍帶脫垂時，臍帶受壓于胎先露部與骨盆之間，引起胎兒急性缺氧，胎心率發(fā)生改變，甚至完全消失。若臍帶血循環(huán)阻斷超過7分鐘，則可導致胎死宮內(nèi)。