1.75克僅別針大小 全球最小起搏器植入99歲老人體內

(通訊員 劉歆韻 記者 陸文杰)近日，常州市第二人民醫(yī)院成功為一名99歲老人植入一款全球最小無導線起搏器，刷新了全國同類手術最高年齡紀錄。

△99歲的患者李先生手術后感覺良好

99歲的劉老先生18日下午突發(fā)頭暈、意識不清，被家人緊急送到常州二院。到達診室時心跳只有每分鐘20次，表現(xiàn)為高度房室傳導阻滯，經過搶救雖然逐漸恢復清醒，但想要長久解決問題，醫(yī)生認為后續(xù)通常需要安裝永久性心臟起搏器。但這個最常規(guī)的治療方案卻遭到了劉老先生本人的激烈反對。

原來，老先生雙下肢畸形，需要借助腋下雙拐才能行走。而傳統(tǒng)起搏器約有火柴盒大小，埋藏于胸部皮下，與放置在腋靜脈或鎖骨下靜脈的電極相連接。這樣一來，需要在腋下著力的雙拐肯定是不能再用了。不能拄拐就無法行走，生活質量將受到極大影響。因此老先生堅決拒絕手術。

△全球最小的起搏器(左)與別針大小差不多

常州二院心內科電生理團隊在一次又一次的討論后決定為劉老先生植入無導線的全球最小的Micra起搏器。Micra無導線起搏器是起搏器領域的一大創(chuàng)新，它僅有“維生素”膠囊大小，體積相較于傳統(tǒng)起搏器減小了93%，重量僅1.75克。經大腿根部股靜脈直接植入，無需胸部切口，無需植入導線通過電流刺激就可以帶動心臟跳動。

△常州二院醫(yī)生團隊在為99歲老人做手術

雖然方案有著諸多優(yōu)勢，但為一位99歲超高齡的老人實施這一新技術，還是讓團隊成員感到了巨大的壓力，他們必須慎之又慎。手術前，心血管內科，心臟超聲，麻醉，血管外科，心胸外科等多個科室為患者進行了全面的評估和預案準備。8月21日中午，常州二院心內科主任紀元帶領的由李海燕、王芳芳等專家組成的團隊為老先生實施了手術。他們通過股靜脈穿刺，將起搏器通過導管送入到心室腔，最后借助X光透視畫面確認調整，抵達右心室最佳位置，成功植入起搏器。全程僅用了60分鐘。目前，劉老先生感覺良好，已能正?；顒印?/p>

“Micra的問世為患者提供了更多的選擇。無導線起搏器植入術后1-2小時就可以下床活動，兩天后即可恢復正常的工作和生活，且具有更低并發(fā)癥、更短手術和住院時間的優(yōu)點。”常州二院心內科主任紀元介紹“它的使用壽命也是比較長的，大概十三四年。對于血管條件不好，沒辦法安裝傳統(tǒng)起搏器或者高齡老人、房顫病人等心跳很慢，免疫力比較差，很容易感染的人群用這種起搏器，是比較好的選擇”。

(通訊員供圖)