江蘇首例機(jī)器人輔助腎移植術(shù)！患者創(chuàng)口縮小一倍

(通訊員 王娟 記者 梅書華 文 / 攝)" 只要能救我兒子，給什么我都愿意。"2019 年 8 月，49 歲的王女士看著受透析折磨的兒子，決定捐腎救子。2020 年 8 月 8 日，南京鼓樓醫(yī)院泌尿外科發(fā)揮 " 雙機(jī)器人 " 的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，成功為母子二人完成手術(shù)，這也是江蘇省首例全腔鏡下機(jī)器人輔助腎移植術(shù)，聯(lián)合機(jī)器人輔助供腎切取術(shù)。該院泌尿外科主任郭宏騫介紹，機(jī)器人輔助手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)而言，精度高，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，切口長約 6 厘米，只有傳統(tǒng)開放手術(shù)切口長度的一半不到。

△患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員表示感謝

29 歲的彭某(化名)，兩年前出現(xiàn)頭疼、血壓高、下肢水腫等癥狀，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)腎功能不全，經(jīng)治療沒有明顯改善，最終進(jìn)展至腎功能衰竭，2019 年 7 月，彭某開始了每周三天的血液透析治療。" 我們那有個(gè)人因?yàn)槟I不好，換過腎，手術(shù)后一直生活得挺好。" 彭某的母親打聽到 " 移植腎臟 " 的救命方法后，毫不猶豫選擇了捐腎救子。

彭某和家人最終來到了鼓樓醫(yī)院，該院泌尿外科團(tuán)隊(duì)了解病情及家屬意愿后，經(jīng)過充分醫(yī)學(xué)評(píng)估及院級(jí)、省級(jí)兩輪醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過，最終決定實(shí)施機(jī)器人輔助活體供腎切取術(shù) + 全腹腔鏡下機(jī)器人輔助腎移植術(shù)，助力這對(duì)母子想要恢復(fù)健康生活的愿望。

△醫(yī)生叮囑患者母親術(shù)后注意事項(xiàng)

鼓樓醫(yī)院平均每年進(jìn)行約 70 例腎移植手術(shù)，運(yùn)用的都是傳統(tǒng)開放手術(shù)。這一次，泌尿外科團(tuán)隊(duì)選擇了雙機(jī)器人輔助手術(shù)。記者了解到，親體腎移植術(shù)代表泌尿外科領(lǐng)域高難度技術(shù)，手術(shù)不僅要同時(shí)確保兩位患者的圍手術(shù)期安全，更要在盡可能短的時(shí)間內(nèi)完成腎臟灌注低溫保存，血管吻合等一系列操作。而傳統(tǒng)開放手術(shù)進(jìn)行供腎切取術(shù)及腎移植術(shù)都會(huì)在供者及受者身上留下長 12-15 厘米的切口，對(duì)術(shù)后恢復(fù)速度及美容效果都有影響。而機(jī)器人輔助手術(shù)不僅可以減少手術(shù)創(chuàng)傷，還能實(shí)現(xiàn)精確的移植腎管道重建，改善供者及受者術(shù)后恢復(fù)情況。

△郭宏騫正在操作達(dá)芬奇機(jī)器人進(jìn)行手術(shù)

8 月 8 日，母子倆進(jìn)入手術(shù)室。此次手術(shù)選取的是母親的右側(cè)腎臟，副主任醫(yī)師劉光香仔細(xì)分離腎蒂血管等重要組織，以 1 小時(shí) 50 分鐘的時(shí)間完成了手術(shù)，緊接著進(jìn)行腎臟灌注低溫保存。另一邊，郭宏騫帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)使用目前最先進(jìn)的機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，分離出受者移植所需的血管及空間，通過下腹部一個(gè) 6 厘米的小切口，將腎臟放入受者體內(nèi)。借助機(jī)器人靈活的機(jī)械手臂，以及裸眼 3D 視野的幫助，實(shí)現(xiàn)精確的血管及輸尿管吻合。整個(gè)手術(shù)過程非常順利，術(shù)中出血 100 毫升，術(shù)后第一天母親開始下床活動(dòng)，第三天就出院了。彭某第二天也開始下床活動(dòng)，8 月 18 日，記者見到他時(shí)，他正笑著和一旁的母親說話。據(jù)悉，彭某 19 日就可以出院了。

△患者創(chuàng)口

鼓樓醫(yī)院泌尿外科是國內(nèi)第一批獲得腎移植資質(zhì)的單位，在江蘇省內(nèi)最早開展腎移植術(shù)，最早開展親體腎移植術(shù)，最早開展機(jī)器人輔助供腎切取術(shù)，在復(fù)雜腎移植及腎移植圍手術(shù)期管理方面積累了大量的經(jīng)驗(yàn)。近年來，該科室大力發(fā)展微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，尤其在達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)領(lǐng)域?qū)覄?chuàng)佳績：2014 年作為江蘇省內(nèi)第一家地方醫(yī)院引進(jìn)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，僅用兩年時(shí)間機(jī)器人手術(shù)總量便問鼎國內(nèi)前三甲，所屬機(jī)器人成為全球泌尿外科領(lǐng)域最忙碌的機(jī)器人。2019 年底再次引進(jìn)第四代達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，成為江蘇省內(nèi)唯一一家擁有兩臺(tái)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的地方醫(yī)院，正式開啟 " 雙機(jī)器人時(shí)代 "，單月機(jī)器人手術(shù)量連續(xù)保持全國第一，目前共計(jì)完成機(jī)器人手術(shù)近 5000 例。達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)以其更精確的裸眼 3D 視野及更靈巧的機(jī)械手臂，對(duì)于實(shí)施復(fù)雜手術(shù)具有很大的優(yōu)勢(shì)。此次開展機(jī)器人手術(shù)中極具挑戰(zhàn)性的全腹腔鏡下機(jī)器人腎移植術(shù)，在泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)治療領(lǐng)域再創(chuàng)新高。