兩顆米粒大的鐵屑 差點(diǎn)要了六旬大爺?shù)拿?/h1>

(通訊員 喬莉 記者 王曉宇)今年6月，連云港63歲的市民陳大爺(化姓)莫名開始頭痛并且進(jìn)食困難，在住院治療當(dāng)晚突然開始呼吸困難，不停抽搐，隨后被送進(jìn)ICU進(jìn)行治療?，F(xiàn)代快報(bào)記者了解到，經(jīng)檢查，陳大爺被診斷為破傷風(fēng)感染，而罪魁禍?zhǔn)拙谷皇莾深w藏在他手指內(nèi)的米粒大鐵屑。

△從患者手指上取出的鐵屑

陳大爺是一名砂輪工，6月的一天，正在家中的他突然開始頭痛，隨后出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直癥狀并且進(jìn)食困難。陳大爺隨即前往連云港市第二人民醫(yī)院就診，但在做了頭顱等相關(guān)CT檢查后并沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常。考慮患者有可能是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，急診醫(yī)生將其收治至神經(jīng)外科住院觀察治療。沒想到，住院當(dāng)晚，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、反復(fù)抽搐以及畏光畏聲等情況。為搶救其生命，醫(yī)生緊急實(shí)施床邊氣管切開手術(shù)，并將其轉(zhuǎn)入ICU病房進(jìn)行進(jìn)一步治療。

ICU科主任徐進(jìn)步發(fā)現(xiàn)在使用相關(guān)藥物后，患者仍反復(fù)抽搐，為了找出病因，徐進(jìn)步一遍遍地向家屬詢問(wèn)患者發(fā)病前的生活、工作情況。根據(jù)患者的癥狀，徐進(jìn)步覺得跟破傷風(fēng)感染高度吻合。

所謂的破傷風(fēng)是破傷風(fēng)梭菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境下生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。破傷風(fēng)常和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)，常見于開放性骨折、含鐵銹的傷口、傷口小而深的刺傷、盲管外傷、火器傷。不過(guò)，雖然患者是名砂輪工，平時(shí)做工時(shí)也容易受傷，但是近期卻并沒有受過(guò)傷，那么破傷風(fēng)的源頭在哪里?

醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)檢查過(guò)患者的身體，渾身上下并沒有破口。問(wèn)題出在哪兒呢?帶著種種疑問(wèn)，徐進(jìn)步牽頭聯(lián)系神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、創(chuàng)傷骨科、感染科等相關(guān)科室，組織了多次會(huì)診，最終大家討論同意按照破傷風(fēng)的治療方案對(duì)患者進(jìn)行治療。

在給患者使用了破傷風(fēng)感染對(duì)癥治療后，其情況有所好轉(zhuǎn)，但還是間斷有抽搐。徐進(jìn)步通過(guò)查閱大量國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，參考了相關(guān)專家意見，為患者采用了巴氯芬和硫酸鎂聯(lián)合使用的方案，果然抽搐得以很好控制。

△X線片找到異物

就在大家期待破傷風(fēng)毒素釋放結(jié)束的時(shí)候，患者抽搐又犯了。“必須找到根源，才能徹底治好。”ICU醫(yī)生再次聯(lián)系影像科，給患者四肢的每個(gè)部位都拍了X線片，一點(diǎn)點(diǎn)的尋找可能的傷口所在，不放過(guò)一點(diǎn)可疑之處。終于，在患者兩個(gè)手指的背側(cè)肉中，醫(yī)生各發(fā)現(xiàn)一顆米粒大小的異物。因?yàn)榛颊呤巧拜喒?，醫(yī)生懷疑這兩個(gè)異物是工作中散落的鐵屑。鐵屑上的鐵銹有大量的破傷風(fēng)梭菌，這些破傷風(fēng)梭菌源源不斷釋放的毒素正是導(dǎo)致患者不斷抽搐的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

△患者送錦旗感謝

源頭找到了，一切問(wèn)題便迎刃而解。骨科醫(yī)生立即將兩顆要命的“米粒”取出，發(fā)現(xiàn)果然是鐵屑。后經(jīng)破傷風(fēng)免疫球蛋白局部注射，第二天，患者情況明顯好轉(zhuǎn)，一周后轉(zhuǎn)回普通病房進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。出院時(shí)，患者向徐進(jìn)步及其科室全體醫(yī)護(hù)送錦旗表示感謝：“如果不是你們仔細(xì)尋找，我可能就完了!”

徐進(jìn)步在此提醒廣大市民，各種類型和大小的創(chuàng)傷都可能感染破傷風(fēng)梭菌，從感染至發(fā)病，有一個(gè)潛伏期，短至24小時(shí)，長(zhǎng)的達(dá)數(shù)月、數(shù)年。所以，一旦被鐵器所傷，無(wú)論傷口深淺和大小，均需盡早前往醫(yī)院注射破傷風(fēng)抗毒素和破傷風(fēng)免疫球蛋白。

(醫(yī)院供圖)