新時(shí)代文明實(shí)踐|江寧中醫(yī)院腦病科開展動(dòng)脈內(nèi)機(jī)械取栓術(shù) 成功救治一例急性缺血性腦卒中患者

近日，南京市江寧區(qū)江寧中醫(yī)院腦病科又開展了一例動(dòng)脈內(nèi)機(jī)械取栓術(shù)，成功救治一例急性缺血性腦卒中患者，手術(shù)順利圓滿，患者術(shù)后恢復(fù)良好。

該患者男性，69歲，既往有高血壓、糖尿病、腦梗死等病史;主因“突發(fā)左側(cè)肢體活動(dòng)障礙5小時(shí)”入院;患者入院時(shí)神志嗜睡，煩躁不安，言語含糊，雙側(cè)眼球向右側(cè)凝視，雙側(cè)瞳孔等大、等圓，對(duì)光反射( + );左側(cè)中樞性面舌癱;左側(cè)肢體肌力0級(jí)，右側(cè)肢體肌力5級(jí)， NIHSS評(píng)分15分。入院后，立即啟動(dòng)卒中綠色通道，在頭顱CT排除腦出血后，進(jìn)行急診頭顱MRI+MRA檢查：右側(cè)顳葉梗死，右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞。為進(jìn)一步明確病因，決定對(duì)患者實(shí)施腦血管造影+備支架機(jī)械取栓術(shù)，盡最大努力挽救患者生命。時(shí)間就是生命!腦病科丁煜主任緊急與患者家屬溝通病情，取得了家屬的同意。在急診科、放射科、麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)室、檢驗(yàn)科等多學(xué)科協(xié)作下，以腦病科邢錫熙主治醫(yī)師為首的神經(jīng)介入治療組迅速完成術(shù)前準(zhǔn)備，于入院內(nèi)1小時(shí)進(jìn)入導(dǎo)管室穿刺造影，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)大腦中動(dòng)脈M1遠(yuǎn)端閉塞，遂行支架機(jī)械取栓術(shù)，一次性開通血管;發(fā)現(xiàn)大腦中動(dòng)脈重度狹窄，在藥物維持血流無效的情況下，當(dāng)機(jī)立斷行球囊擴(kuò)張，血管順利3級(jí)開通，觀察半小時(shí)血流通暢。

術(shù)前血管閉塞                  術(shù)后血管3級(jí)開通

術(shù)后患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，術(shù)后6小時(shí)患者意識(shí)完全清醒，術(shù)后3天右側(cè)肢體肌力恢復(fù)至3級(jí)，轉(zhuǎn)入普通病房，經(jīng)過半個(gè)月的精心治療，患者右側(cè)肢體肌力基本恢復(fù)正常，康復(fù)出院。

江寧中醫(yī)院腦病科自2020年4月開展靜脈溶栓、機(jī)械取栓以來，救治急性缺血性卒中患者數(shù)例，明顯提高了顱內(nèi)急性大動(dòng)脈閉塞的開通率，大大改善了急性腦卒中患者的預(yù)后。江寧中醫(yī)院腦病科為南京地區(qū)第一家開展機(jī)械取栓的區(qū)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，現(xiàn)常規(guī)開展腦血管造影、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)、椎動(dòng)脈支架植入術(shù)、機(jī)械取栓術(shù)等神經(jīng)介入診療項(xiàng)目。

江寧中醫(yī)院腦病科專家提醒：發(fā)生急性腦卒中，千萬不要耽擱，一定要懂得急救方法，第一時(shí)間撥打120，送至最近的有條件(卒中中心)治療的醫(yī)院。首先確保氣道、呼吸通暢。昏迷患者往往存在舌后墜，堵塞上呼吸道，需要將頭偏向一側(cè)，清除患者口腔異物，解除舌后墜，通暢呼吸道;

對(duì)現(xiàn)場(chǎng)有癲癇、抽搐的患者，需要防止舌咬傷出血造成的窒息，要用紗布或者毛巾放入牙齒間;患者神志不清時(shí)，不要給患者喂食水，或任何口服藥物;對(duì)于被推遲發(fā)現(xiàn)的腦卒中患者出現(xiàn)的局部壓瘡，應(yīng)在第一時(shí)間解除壓迫，如俯臥在地上，也有的倒在衛(wèi)生間內(nèi)，這類患者被發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)當(dāng)查看壓迫部位，給以平臥位，頭部偏向一側(cè)。

時(shí)間就是生命，一旦發(fā)生腦卒中，需要盡快前往最近的有卒中中心的醫(yī)院，如果確診為缺血性腦卒中，應(yīng)遵從醫(yī)囑選擇靜脈溶栓或機(jī)械取栓治療，切莫因?yàn)楠q豫不決錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致嚴(yán)重殘疾甚至危及生命。