多年不孕 原來是腹中30厘米脾臟在作祟

(通訊員 羅鑫 記者 任紅娟)來自河南省光山縣的小李隨老公來南京打工，小兩口結(jié)婚已經(jīng)幾年了，可是一直懷不上孩子，這可急壞了公公婆婆，都催著他們?nèi)メt(yī)院檢查。2020 年 6 月份的一天，小李去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查了婦科彩超，婦科沒發(fā)現(xiàn)什么大問題，超聲科醫(yī)生倒發(fā)現(xiàn)腹部好像有一個(gè)不明物，建議小李到南京大醫(yī)院就診。

△普外科團(tuán)隊(duì)為患者手術(shù) 通訊員供圖

巨大脾臟直徑達(dá) 30 厘米

小李找到江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科主任醫(yī)師周松陽后，周松陽根據(jù)小李情況，隨即查了全腹 CT，結(jié)果顯示：異位脾，脾大，左側(cè)膈疝。" 正常人的脾臟大小 12cm，小李的脾臟近 30cm，整個(gè)腹腔被巨大的脾臟占滿了，把原本在腹腔的小腸及部分結(jié)腸都擠到了左側(cè)胸腔，左側(cè)的肺臟被壓迫不到正常大小的 1/3。" 周松陽對(duì)于檢查的結(jié)果也很吃驚，這種異常情況相當(dāng)罕見，正常的脾臟位于左上腹，可以被肋骨很好地保護(hù)而免受沖擊，而小李的巨大脾臟則完全位于沒有骨性結(jié)構(gòu)保護(hù)的腹腔，任何一個(gè)小小的撞擊都有可能導(dǎo)致脾破裂使其處于危險(xiǎn)之中。同時(shí)由于脾功能亢進(jìn)使患者的血小板數(shù)值只有正常人的一半，導(dǎo)致患者易于出血。

一次手術(shù)解決三個(gè)問題

根據(jù)小李的情況，周松陽為她制定手術(shù)方案。" 我們普外科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合輸血科、麻醉科等專家一起討論，要一次手術(shù)中為她解決三個(gè)問題，一是切除脾臟，二是把左側(cè)胸腔的小腸及部分結(jié)腸送回腹腔，三是修復(fù)膈疝。" 由于患者的血小板只有 57*109/L，在輸血科的協(xié)調(diào)下，于術(shù)前給患者輸注了珍貴的血小板制劑，為手術(shù)的順利實(shí)施提供了堅(jiān)實(shí)的保障，在麻醉科的強(qiáng)力配合下歷時(shí) 2 小時(shí)的順利完成了手術(shù)，切除了巨大脾臟，將腸道歸位腹腔，同時(shí)使用補(bǔ)片修補(bǔ)了左側(cè)膈疝。

術(shù)后小李在普外科醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理之下，很快就適應(yīng)她的新構(gòu)造，復(fù)查血常規(guī)，其血小板很快就恢復(fù)了正常，達(dá)到了 256*109/L，胃腸功能在術(shù)后 3 天也得到了恢復(fù)。異位巨脾的切除也為小李排除了一個(gè)隱形炸彈。