緊盯關(guān)鍵做動(dòng)作 有效維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?/h1>

近日，中央電視臺(tái)《朝聞天下》欄目播報(bào)了這樣一條新聞：網(wǎng)傳安徽太和多家醫(yī)院騙保，國(guó)家醫(yī)保局已派工作組現(xiàn)場(chǎng)督辦。

新聞內(nèi)容雖然不長(zhǎng)，但信息體量很大。

醫(yī)療保險(xiǎn)屬于我國(guó)社會(huì)保障五大險(xiǎn)種之一。醫(yī)療保險(xiǎn)基金指通過(guò)法律或合同的形式，由參加醫(yī)療保險(xiǎn)的單位、個(gè)人按照規(guī)定數(shù)量繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)匯集而成的一種貨幣資金。因其事關(guān)參保群眾的生命健康，常被人們稱(chēng)作群眾的“救命錢(qián)”。如果新聞報(bào)道的網(wǎng)傳內(nèi)容屬實(shí)，那涉案醫(yī)院便是完全不顧群眾的生命健康，昧著良心干缺德事，天理難容，“千夫所指”。

騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金屬于醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域違法違規(guī)行為，除此之外，該領(lǐng)域違法違規(guī)行為還包括貪污、套取、擠占、挪用醫(yī)療保險(xiǎn)基金等行為。醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域違法違規(guī)行為具有很大的社會(huì)危害性，嚴(yán)重影響醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全，而醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用部門(mén)，是最容易發(fā)生該類(lèi)違法違規(guī)行為的地方。各地、各級(jí)、各有關(guān)部門(mén)應(yīng)充分認(rèn)清我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域的復(fù)雜形勢(shì)，堅(jiān)持把醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管工作的“最前線”和“主戰(zhàn)場(chǎng)”，認(rèn)真貫徹“人民至上”理念，緊盯關(guān)鍵部位環(huán)節(jié)，做好相關(guān)動(dòng)作，堅(jiān)決堵塞漏洞，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)，有效維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全。

打造過(guò)硬隊(duì)伍。“說(shuō)一千道一萬(wàn)，隊(duì)伍不行都有限”，意思是說(shuō)要想開(kāi)展好一項(xiàng)工作離不開(kāi)一支過(guò)硬的隊(duì)伍。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管這類(lèi)復(fù)雜又艱巨的工作，要想得到高質(zhì)有效開(kāi)展，首先就必須有一支敢打敢沖、能征善戰(zhàn)的過(guò)硬隊(duì)伍。因此，各地、各級(jí)應(yīng)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)上下足功夫、大做文章，盡量使所有從事醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管工作的人員都成為復(fù)合型人才，具備敢擔(dān)當(dāng)、懂業(yè)務(wù)、有魄力、能協(xié)調(diào)、善表達(dá)、會(huì)寫(xiě)作等特點(diǎn)。

加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控。醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管工作是一項(xiàng)綜合性的工作，涉及到醫(yī)保、衛(wèi)健、公安等多個(gè)部門(mén)。為保證該項(xiàng)工作取得好的成效，各有關(guān)部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)聯(lián)席會(huì)議制度，認(rèn)真履職盡責(zé)，加強(qiáng)協(xié)作聯(lián)動(dòng)，織牢防控密網(wǎng)，營(yíng)造高壓態(tài)勢(shì)，形成合圍之勢(shì)，堅(jiān)決讓醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域違法違規(guī)行為無(wú)處遁行。

實(shí)施越級(jí)檢查。現(xiàn)在的中國(guó)是一個(gè)法制化國(guó)家，但由于受到幾千年傳統(tǒng)文化的影響，個(gè)別執(zhí)法人員在執(zhí)法時(shí)難免會(huì)因放不下情面而無(wú)法真正做到鐵面無(wú)私。醫(yī)療保險(xiǎn)基金檢查也不例外，尤其是本級(jí)檢查，個(gè)別檢查人員難免會(huì)因礙于情面而動(dòng)搖立場(chǎng)，影響整個(gè)檢查的成效。各地、各級(jí)在開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)基金檢查時(shí)，應(yīng)采取上級(jí)醫(yī)保部門(mén)檢查下級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的方式，堅(jiān)決排除人為因素的干擾，保證檢查過(guò)程嚴(yán)格正規(guī)、檢查結(jié)果客觀真實(shí)。

依法從嚴(yán)懲處。醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域“暗流”涌動(dòng)，稍有不慎便要發(fā)生大案甚至“窩”案，而防止該情況發(fā)生的最有效辦法就是通過(guò)懲處違法違規(guī)“敲山震虎”。因此，各地、各級(jí)、各有關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域違法違規(guī)行為應(yīng)狠字當(dāng)頭，大膽亮劍，從嚴(yán)從快懲處，堅(jiān)決一懲到底。該罰款的要頂格罰款，該終止醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議的要立即終止，該吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或執(zhí)業(yè)證書(shū)的要堅(jiān)決吊銷(xiāo)，該問(wèn)責(zé)的要從嚴(yán)問(wèn)責(zé)，該納入失信黑名單的要及時(shí)納入，該刑事處罰的要依法處罰，絕不姑息遷就。

醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域涵蓋寬泛，涉及到很多部門(mén)和人員，要想徹底根治該領(lǐng)域的違法違規(guī)行為還任重而道遠(yuǎn)。各地、各級(jí)、各有關(guān)部門(mén)應(yīng)著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，立足全局，發(fā)揚(yáng)連續(xù)作戰(zhàn)的精神，樹(shù)牢敢打必勝的信心，聚焦新目標(biāo)，擔(dān)當(dāng)新使命，以時(shí)不我待的緊迫感、我不待時(shí)的自覺(jué)性，以更堅(jiān)定的決心、更頑強(qiáng)的韌勁、更有力的舉措，積極防范化解風(fēng)險(xiǎn)，堅(jiān)決捍衛(wèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全!(蔡強(qiáng))