如何遠(yuǎn)離肺癌這個(gè)排名第一的癌癥殺手？

(記者 孫駿 通訊員 胥林花)肺癌連續(xù)多年成為我國(guó)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療，能夠明顯提高患者的生存時(shí)間。

這個(gè)排名第一的癌癥殺手會(huì)不會(huì)遺傳?為什么不吸煙也會(huì)得肺癌?肺癌怎么預(yù)防?如何早期發(fā)現(xiàn)?晚期肺癌還有救治的希望嗎……針對(duì)群眾關(guān)心的熱點(diǎn)話題，新江蘇記者采訪了江蘇省腫瘤醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院)內(nèi)科周國(guó)仁主任，為大家進(jìn)行權(quán)威解讀。

為什么說(shuō)肺癌是第一殺手

世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)發(fā)布的2020年全球最新癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2020全球新發(fā)肺癌220萬(wàn)例，僅次于226例的乳腺癌。2020年全球癌癥死亡病例996萬(wàn)例，其中肺癌死亡180萬(wàn)例，高出第2位(結(jié)直腸癌94萬(wàn)例)近一倍，遠(yuǎn)超其他癌癥類型，位居全球癌癥死亡人數(shù)第一。而在中國(guó)，2020年，肺癌新發(fā)82萬(wàn)例，死亡71萬(wàn)例，新發(fā)及死亡病例均遠(yuǎn)超其他癌癥類型。肺癌已經(jīng)成為嚴(yán)重危害群眾健康的第一殺手。

肺癌會(huì)不會(huì)遺傳?

市民吳先生的爺爺、叔叔先后患上肺癌。吳先生很擔(dān)心，肺癌會(huì)遺傳嗎?自己會(huì)不會(huì)得肺癌?周主任說(shuō)，肺癌不屬于遺傳病，不會(huì)像血友病那樣遺傳給下一代，但是表現(xiàn)出一定的家族聚集性。它的發(fā)生是外因和內(nèi)因共同作用的結(jié)果。像吳先生這樣，家族中有血緣關(guān)系的人接二連三地發(fā)生同一種癌癥，這是肺癌的家族聚集性(內(nèi)因)。這個(gè)家族的基因更容易患肺癌，吳先生就屬于肺癌的高危人群，比普通人患肺癌的幾率高10倍，但這并不表示他一定會(huì)得肺癌，需要定期接受體檢和篩查以排除肺癌。大多數(shù)肺癌的發(fā)生是外因作用(后天獲得)的結(jié)果。比如說(shuō)同卵雙生的親姐妹，她們出生時(shí)基因相近，但是到40歲以后，其中一個(gè)得了癌癥，另一個(gè)身體健康。因?yàn)閮蓚€(gè)人成年后因?yàn)楣ぷ?、結(jié)婚等原因，面臨著不同的生活環(huán)境和生活習(xí)慣，承受的壓力不同，后天環(huán)境因素的變化產(chǎn)生了不同的結(jié)果。而很多“夫妻癌”，正是因?yàn)橄嘟纳盍?xí)慣，長(zhǎng)期接觸相同的致癌物質(zhì)，導(dǎo)致了癌癥的發(fā)生。

為什么不抽煙的她也患了肺癌?

眾所周知，吸煙是肺癌的第一大誘因。很多男性被確診后，都后悔不該吸煙。而近年來(lái)，有很多女性也被確診為肺癌，而且其中多數(shù)人都沒(méi)有吸煙的經(jīng)歷，她們都覺(jué)得自己是“躺槍”的。這是為什么呢?

主要原因可能與長(zhǎng)期暴露在二手煙環(huán)境相關(guān)，雖然病人自己不抽煙，但長(zhǎng)期工作、生活在二手煙的環(huán)境中，被動(dòng)吸入煙草有害物質(zhì)。另外，廚房往往是女性的勞動(dòng)場(chǎng)所，高溫?zé)嵊统床藭?huì)產(chǎn)生有害揮發(fā)氣體，長(zhǎng)年累月的處于廚房油煙的環(huán)境中，會(huì)被動(dòng)吸入大量有害物質(zhì)。同時(shí)，房屋裝修用的大理石、漆和地板膠壁紙中有很多的苯和甲醛，帶來(lái)的室內(nèi)空氣污染時(shí)間長(zhǎng)了也會(huì)對(duì)肺造成傷害。此外，人的心情與癌癥的發(fā)生也有一定關(guān)系。長(zhǎng)期壓力過(guò)大、內(nèi)向、性格憂郁的女性，免疫功能會(huì)降低，嚴(yán)重時(shí)會(huì)誘發(fā)癌癥的發(fā)生。

生活中如何預(yù)防肺癌?

煙草是一類致癌因素。煙草中含有約50種不同的致癌物質(zhì)，吸煙是肺癌高危的致癌誘因，盡量做到不抽煙，同時(shí)少吸二手煙，吸煙者不要在公眾場(chǎng)所吸煙。另外，廚房要保持通風(fēng)，盡量配置吸力強(qiáng)的油煙機(jī)，減少油煙。

除了拒絕煙草外，在飲食上，多吃新鮮蔬菜水果，控制紅肉及高脂肪高熱量食物，在保證脂肪蛋白質(zhì)糖三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)合理配比的情況下，加重素食的比例。同時(shí)養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，控制體重，減少熬夜。

怎樣早期發(fā)現(xiàn)肺癌?

有的病人抱怨，自己每年參加體檢沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，結(jié)果卻被確診為肺癌晚期。周主任說(shuō)，這是因?yàn)闆](méi)有選對(duì)體檢方法。以往體檢多以胸片或胸透為主，小于2CM的肺部結(jié)節(jié)不容易被發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致很多早期肺癌被漏診，七成以上肺癌患者確診時(shí)已經(jīng)是中晚期。而低劑量胸部CT檢查能發(fā)現(xiàn)小于5mm的肺部小結(jié)節(jié)，所以，建議45歲以上的人群，每年都做一次低劑量胸部CT檢查。近年來(lái)，正是受益于低劑量胸部CT檢查的推廣普及，很多肺癌患者得以在早期就發(fā)現(xiàn)病灶，經(jīng)過(guò)手術(shù)根治后達(dá)到治愈，不需要再進(jìn)行其他治療，只要定期復(fù)查即可。

此外，在生活中一定要警惕肺癌的相關(guān)癥狀。如果出現(xiàn)久治不愈的咳嗽，特別是刺激性干咳，或伴有痰中帶血，要十分小心，盡快去醫(yī)院進(jìn)行體檢排查。

得了晚期肺癌是不是就沒(méi)治了?

周主任介紹，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，肺癌的治療效果已經(jīng)明顯提高。過(guò)去，晚期肺癌治療手段僅以化療為主，5年生存率只有10-15%，中位生存期僅有1年左右，低于癌癥的平均生存時(shí)間。而現(xiàn)在，隨著靶向治療和免疫治療藥物的問(wèn)世，和精準(zhǔn)放療等治療手段結(jié)合起來(lái)，5年生存率較之前有很大的提高。臨床上很多病人都生存了3年、5年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。美國(guó)臨床研究數(shù)據(jù)顯示，靶向治療的出現(xiàn)，使帶有基因突變的肺癌患者的中位生存時(shí)間由7到8個(gè)月提高到幾年的時(shí)長(zhǎng)。而一旦免疫治療有效，療效會(huì)持續(xù)時(shí)間很久。轉(zhuǎn)移性肺癌免疫治療有效者，有近20%的患者活過(guò)5年，這是相當(dāng)高的臨床數(shù)據(jù)。而且肺癌的臨床研究不斷在進(jìn)展，不斷有新的治療藥物問(wèn)世。所以，患了肺癌，一定要配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療，而不要盲目悲觀，肺癌就像高血壓一樣是一個(gè)慢性病，有信心就會(huì)取得治療的成功。