奇跡！全身皮膚糜爛的河北患者南京成功獲救

(記者 孫駿 通訊員 程守勤 張鑫)“剛?cè)朐簳r全身幾乎百分之百的皮膚糜爛、大量的結(jié)痂、滲出，伴有高燒、呼吸急促、血壓站不住、全身疼痛，病情非常危重，把她救回來，可以說是個奇跡!”12月16日，東南大學附屬中大醫(yī)院皮膚科主任王飛教授看著當天就要出院的河北患者李女士(化姓)欣慰地說。而患方送上的寫著“術真務實醫(yī)界楷模、醫(yī)術精湛醫(yī)德高尚”“白衣天使無限愛、醫(yī)術精湛仁慈博”等內(nèi)容的三面錦旗，更是道出了其中不尋常的一段醫(yī)患情。

全身糜爛難以控制，河北患者面臨生死抉擇

來自河北的這位女性患者李女士今年49歲，今年3月份的時候，李女士發(fā)現(xiàn)自己的鎖骨部位的皮膚出現(xiàn)2、3個小水皰，并沒有特別在意，不料后面迅速蔓延到多個地方，5個月后就蔓延到全身，真的是體無完膚、全身潰爛，伴有感染，在當?shù)蒯t(yī)院救治過程中，病情仍不斷加重，先后輾轉(zhuǎn)了三個省的多家醫(yī)院就診，卻不見好轉(zhuǎn)，病情危急，全家人陷入了困境。

后來患者家屬多方打聽，一致決定不能放棄，到南京去治。于是，一家人開車從河北出發(fā)，日夜兼程奔向南京。“開車19個小時，從河北趕到南京，路上把車的后座放下來，讓我媽平躺在上面，來到南京之后，也擔心害怕，害怕我媽病情緩不過來。”李女士的女兒回想那段經(jīng)歷，為全家人的英明抉擇感到自豪。

幾近百分百糜爛感染，醫(yī)護團隊面臨巨大挑戰(zhàn)

“最困難的是，患者身體的糜爛程度相當于百分之九十的皮膚燒傷，但是比燒傷更嚴重，因為燒傷一旦脫離了燒傷環(huán)境，原發(fā)病就不存在了。但是，患者的原發(fā)病是尋常型天皰瘡，全身糜爛已經(jīng)存在感染了，皮膚上有大量細菌，感染帶來的風險太大了。”第一次接診到李女士，王飛主任及團隊醫(yī)護人員就感到了巨大挑戰(zhàn)。

王飛主任介紹說，首先要維持患者的生命體征，維持呼吸、脈搏、血壓，同時大量補液，在補液的基礎上，使用抗生素控制感染。但患者面臨的最大的問題是感染，因為使用大量的激素，增加了感染的機會，同時患者全身不能動，也增加了肺部感染的機會。針對患者的皮膚上的分泌物進行多次培養(yǎng)，對血液也進行多次培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)分泌物的有一種細菌對所有的抗生素都耐藥，但是對一個外用的多粘菌素是敏感的，根據(jù)患者的藥敏試驗，選擇了外用的敏感性抗生素為患者換藥，病人的皮膚糜爛的傷口才一天天好起來。到入院第七天的時候，患者的滲出明顯減少，水皰也減少，發(fā)熱也得到了控制。

在治療天皰瘡方面，王飛主任團隊選用激素+免疫抑制劑+生物制劑來進行藥物治療。另外，面對全身大面積的皮膚破潰，王飛主任醫(yī)護團隊每天給李女士進行換藥，每一次換藥的時候至少有七八位醫(yī)護人員協(xié)調(diào)配合換藥?；颊卟∏轱@著好轉(zhuǎn)，王飛主任團隊并沒有因此有絲毫懈怠，繼續(xù)全面觀察，強化治療、護理，經(jīng)過一個多月的悉心治療和護理，現(xiàn)在皮膚基本上長好了，病人終于可以正常下床活動，精神狀態(tài)也恢復得很好。

換藥過程艱難揪心，處處彰顯醫(yī)護溫情

“第一次換藥的時候，十幾名醫(yī)生護士圍著我媽，換藥時怕她冷，王飛主任專門安排買了一個小太陽取暖器。換藥的時候，醫(yī)護人員臉上的汗直往下流，但是帶著口罩，手也無法去擦汗……”說到每次最艱難地換藥，李女士的女兒幾度哽咽。

其實，王飛主任醫(yī)護團隊對李女士的關心還不止于此，在給李女士清痂的時候，醫(yī)護人員還特意先將消毒水通過微波稍稍加熱，為的就是不讓患者感覺到消毒水的冰涼，而是熱乎乎暖暖的感覺。就連患者每次換藥后穿的“特殊的病號服”，都是醫(yī)護人員特地改制加工的，為的是讓患者穿脫方便，減少患者換藥的痛苦。

王飛主任告訴記者，在治療過程中，病人全身糜爛，液體針打不進去，相關科室和張莉護士長帶領的護理組想方設法，在病人腹股溝部位發(fā)現(xiàn)唯一的一片巴掌大的正常皮膚，為患者做了深靜脈置管，兩周以后，患者肘部長處一塊好皮膚，才去除深靜脈置管，用上PICC置管。針是打下去了，但是患者卻有一種生怕針會掉下去的錯覺，因此她的手一直都不敢動。護理組發(fā)現(xiàn)這個問題以后，張莉護士長帶領護理團隊在床邊指導李女士做起了手指操，同時也給她一個握力球，不斷地進行鍛煉，從而促進局部的血液循環(huán)，防止手部的腫脹以及下肢深靜脈血栓的形成。

三面錦旗深表謝意，醫(yī)患信任共創(chuàng)生命奇跡

“剛來的時候不能動，手腳都不能動，都是爛的，好幾天都沒睡覺，黑夜白天都不能睡，疼得不能睡，現(xiàn)在全身皮膚都好了，我得感謝中大醫(yī)院醫(yī)護人員，這里的醫(yī)生護士比我家親戚還親，照顧得特別好。”12月16日，從中大醫(yī)院康復出院的李女士說出了自己的心里話。

李女士的女兒告訴記者，她還有一個愿望就是：“等媽媽出院了，想和爸爸媽媽一起去逛一逛南京的夫子廟”。

“創(chuàng)造了這次的生命奇跡，不僅要感謝患者及家屬的信任和全力配合，還要感謝兄弟科室大力支持，多學科聯(lián)合為患者成功解決了一系列的問題。當然，面對疑難復雜病人的救治，我們更不會忘記我們的初心，生命至上，治病救人第一”，王飛主任感慨。