不規(guī)律服用降壓藥 36歲小伙差點(diǎn)喪命
不規(guī)律服用降壓藥 36歲小伙差點(diǎn)喪命
我們經(jīng)常在網(wǎng)上開玩笑說“藥不能停”。如果擅自停藥會(huì)怎樣?要命!這不是聳人聽聞。
36歲的張先生工作期間突然感到胸背劇烈疼痛,全身冒汗難受,朋友看到他情況危急立即將其送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后確診張先生為“主動(dòng)脈夾層(A型)”,隨時(shí)可能出現(xiàn)主動(dòng)脈破裂大出血,需緊急手術(shù)治療。但是當(dāng)?shù)夭痪邆涫中g(shù)的技術(shù)條件,醫(yī)院一邊幫助張先生穩(wěn)定血壓,一邊聯(lián)系徐州市腫瘤醫(yī)院做好手術(shù)準(zhǔn)備。
下午1點(diǎn),徐州市腫瘤醫(yī)院北院區(qū)高峰博士手術(shù)團(tuán)隊(duì)接到電話,立即展開術(shù)前準(zhǔn)備工作。120救護(hù)車風(fēng)馳電掣在高速路上飛奔。
張先生的病情確實(shí)非常兇險(xiǎn),主動(dòng)脈內(nèi)膜及中層大量粥樣斑塊,并有多處斑塊潰瘍形成,在升主動(dòng)脈起始部可見主動(dòng)脈內(nèi)膜破口,內(nèi)膜剝離導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣兩個(gè)交界撕脫引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,距離左右冠脈開口僅2毫米,如果不及時(shí)手術(shù),一旦內(nèi)膜進(jìn)一步撕脫導(dǎo)致冠脈開口閉塞,患者就會(huì)死于大面積急性心肌梗死。由于升主動(dòng)脈形成夾層,如不及時(shí)手術(shù),一旦主動(dòng)脈外膜破裂,將引起無法控制的大出血導(dǎo)致患者迅速死亡。
心血管外科高難度的手術(shù)
高峰博士認(rèn)為張先生的病情必須使用心血管外科高難度的“Bentall+孫氏手術(shù)”才有救命的希望。Bentall 手術(shù)是心臟瓣膜病中極復(fù)雜的手術(shù)之一,指應(yīng)用帶有人工心臟瓣膜的人造血管做主動(dòng)脈瓣和升主動(dòng)脈置換術(shù),并將左、右冠狀動(dòng)脈開口移植于人造血管根部側(cè)壁。孫氏手術(shù)是對于主動(dòng)脈弓部的患者行主動(dòng)脈弓替換加支架“象鼻”手術(shù)。這里面每一項(xiàng)置換、植入都由若干小的手術(shù)組成,每一項(xiàng)都是心血管外科的大型手術(shù),把這些高難度手術(shù)放在一臺(tái)手術(shù)中,其難度系數(shù)不是“加法”,而是幾何級飆升。手術(shù)中需要深低溫停循環(huán),也就是說這段時(shí)間身體重要器官是沒有血液供應(yīng)的,這就需要術(shù)者快速完成各個(gè)血管的吻合。糟糕的血管外膜極易出現(xiàn)吻合口出血,加上大量血栓形成導(dǎo)致的凝血功能障礙,術(shù)后出血、昏迷、肝腎功能衰竭、截癱的風(fēng)險(xiǎn)極高,因此,該手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大,對技術(shù)要求極高。
手術(shù)順利,張先生轉(zhuǎn)危為安。
劫后余生感慨:“藥不能停”
高峰博士告訴記者,張先生所患的急癥是萬分兇險(xiǎn)、搶救難度極大、死亡率極高、瞬間可致命的“主動(dòng)脈夾層”,致病的主要原因是他擅自停用降壓藥。
張先生幾年前發(fā)現(xiàn)血壓偏高,平時(shí)間斷吃降壓藥,但血壓控制得并不好。雖然自己血壓比較高,但是因?yàn)闆]有明顯癥狀,所以張先生并沒有太重視。不舒服了就吃幾片降壓藥,不難受了就不吃。非但如此,平時(shí)的不良生活習(xí)慣,例如抽煙、喝酒、熬夜、吃燒烤這些一樣都沒落下。
“主動(dòng)脈夾層是心腦血管疾病當(dāng)中非常兇險(xiǎn)的一種急癥,24小時(shí)內(nèi)的死亡率非常高,多數(shù)是由于主動(dòng)脈血壓過高導(dǎo)致有一個(gè)部位血管內(nèi)膜出現(xiàn)撕裂,進(jìn)而導(dǎo)致血液從撕裂的部位將血管內(nèi)膜剝脫開的一種血管疾病。引起主動(dòng)脈夾層的重要原因之一就是高血壓。高血壓會(huì)使患者的動(dòng)脈長久處于一種應(yīng)激狀態(tài)下,血管壁的彈力纖維會(huì)發(fā)生變性、壞死,導(dǎo)致血管內(nèi)膜出現(xiàn)破口,從而形成了主動(dòng)脈夾層。年輕的高血壓患者,多因工作壓力大、高度緊張、生活不規(guī),發(fā)現(xiàn)高血壓卻不規(guī)律服藥,血壓控制不好,導(dǎo)致發(fā)病。”高峰博士說。
“患主動(dòng)脈夾層的病人越來越多,而且有年輕化的趨勢。”高峰博士建議,“主動(dòng)脈夾層的預(yù)防應(yīng)從高血壓的預(yù)防入手,生活習(xí)慣方面要戒煙限酒,切莫暴飲暴食,工作或玩樂到三更半夜,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣,尤其是規(guī)范服藥治療將血壓控制于正常范圍內(nèi)。一旦出現(xiàn)胸痛需要立即到醫(yī)院就診,及時(shí)排查。”
張先生的壞習(xí)慣或許你也有
讓張先生陷于危險(xiǎn)的幾種壞習(xí)慣,或許你也有。首先是“憑感覺”感知血壓。血壓的高低與癥狀的輕重不一定有關(guān)系,大部分高血壓患者沒有癥狀,有些人血壓明顯升高,但因?yàn)榛疾r(shí)間長,已經(jīng)適應(yīng)了高的血壓水平,仍沒有不適的感覺,直到發(fā)病才有“撕心裂肺的瀕死感”。“高血壓是用血壓計(jì)量出來的,不能‘跟著感覺走’。”高峰博士說。
很多年輕患者被診斷為高血壓后,不愿意遵醫(yī)囑服藥,擔(dān)心降壓藥會(huì)產(chǎn)生“抗藥性”,趁現(xiàn)在癥狀不重就不用藥———這都是非常錯(cuò)誤、十分危險(xiǎn)的觀念。高峰博士說:“血壓升高的主要危害是不知不覺中損害全身的大、中、小血管,損害心、腦、腎等多個(gè)器官的功能。血壓控制得越早,越能早保護(hù)血管,預(yù)防心、腦、腎損害,其遠(yuǎn)期預(yù)后越好。”
有些患者服藥后血壓降至正常,就認(rèn)為高血壓已治愈,而自行停藥。豈不知停藥后,血壓會(huì)再次升高,血壓波動(dòng)過大,對心、腦、腎等器官的損害更嚴(yán)重。“正確的做法是,在長期的血壓控制達(dá)標(biāo)后,也要定期檢測血壓,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下,調(diào)整藥物的劑量和種類,使血壓維持在一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)。”高峰博士說。
徐報(bào)融媒記者 晏菲
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