女子髖關(guān)節(jié)疼痛20年 骨科專家新法保髖祛頑疾

(記者 孫駿 通訊員 劉敏 程守勤)備受髖關(guān)節(jié)疼痛困擾20年的李女士(化姓)，最近疼痛明顯加劇。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院骨科王宸主任醫(yī)師、郭玉冬副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)采用國外先進(jìn)的影像診斷系統(tǒng)，精準(zhǔn)判斷患者病情，確定治療方案。成功手術(shù)后，李女士不僅保住了髖關(guān)節(jié)，還祛除了疼痛。目前，李女士已經(jīng)康復(fù)出院。

原來，李女士因?yàn)楣ぷ髟蛐枰L期出差，一走路多了，髖關(guān)節(jié)疼痛的毛病就會找上門，休息一下會有所緩解。其實(shí)這髖關(guān)節(jié)疼痛在20年前就開始“糾纏”著她，之前因運(yùn)動后髖關(guān)節(jié)疼痛就醫(yī)，當(dāng)時診斷為髖關(guān)節(jié)炎癥伴積水，進(jìn)行抗炎治療，治療后癥狀有所緩解。但是最近幾天，疼痛的發(fā)作頻率增加，疼痛也越來越嚴(yán)重，她無法出差只能休假在家休息。到底是什么原因讓髖關(guān)節(jié)疼痛纏著她20年呢?到底年紀(jì)輕輕就要換人工髖關(guān)節(jié)嗎?李女士帶著種種疑問，慕名找到中大醫(yī)院骨科王宸主任醫(yī)師，希望能幫她解決這個大難題。

如何才能精準(zhǔn)“勘察”髖關(guān)節(jié)的受損情況呢?只有查明“真相”才能進(jìn)行精準(zhǔn)的治療，為此，王宸主任醫(yī)師決定借鑒國外先進(jìn)的磁共振影像技術(shù)。通過檢查發(fā)現(xiàn)李女士是先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良引起的髖關(guān)節(jié)內(nèi)部受損。骨科郭玉冬副主任醫(yī)師介紹，由于患者的髖臼發(fā)育不良，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的軟組織磨損嚴(yán)重?；顒佣嗟臅r候，軟組織的緩沖作用減弱，關(guān)節(jié)摩擦，產(chǎn)生疼痛感。如果患者不進(jìn)行科學(xué)診治，關(guān)節(jié)磨損越來越嚴(yán)重，可能會導(dǎo)致股骨頭壞死，那個時候就只能換人工髖關(guān)節(jié)了，好在李女士還沒有發(fā)展到這種嚴(yán)重程度。

下一個難題就是如何來祛除“糾纏”了李女士20年的髖關(guān)節(jié)疼痛呢?古有華佗為關(guān)羽刮骨療傷，今有骨科專家截骨矯形治傷痛。骨科王宸主任醫(yī)師帶領(lǐng)郭玉冬副主任醫(yī)師、張學(xué)軍主治醫(yī)師等決定為患者進(jìn)行“右側(cè)股骨近端截骨矯形+關(guān)節(jié)盂唇修復(fù)術(shù)”。手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過術(shù)前充分的準(zhǔn)備以及精準(zhǔn)的測量，確定截骨的長度以及矯形的角度，截骨、矯形、固定、修復(fù)、縫合……3個多小時手術(shù)一氣呵成。成功手術(shù)后，李女士的髖關(guān)節(jié)疼痛感明顯減輕。

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良這小孩子的毛病，為何到了快40歲才發(fā)現(xiàn)呢?專家解釋道，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是兒童骨科最常見的髖關(guān)節(jié)疾病，發(fā)病率在1‰左右，在兒童早期，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良往往無明顯臨床癥狀，如果在出生時即出現(xiàn)脫位的患兒，可以表現(xiàn)為臀紋、大腿紋不對稱，下肢不等長等。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良雖然是出生時就患上的疾病，但往往早期患者感覺不到癥狀，而隨著年齡的發(fā)展，關(guān)節(jié)磨損比正常人要快，所以很多患者在20-40歲的時候出現(xiàn)了明顯的髖關(guān)節(jié)癥狀而就醫(yī)，這才發(fā)現(xiàn)了先天性的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，20%至40%成人髖關(guān)節(jié)炎是由于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良引起的。隨著疾病的發(fā)展，可能表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛加重，繼發(fā)跛行，髖關(guān)節(jié)半脫位或全脫位并導(dǎo)致肢體短縮畸形，隨著骨性關(guān)節(jié)炎逐漸加重而導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)活動不同程度的受限。

專家建議，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的癥狀，要及時就醫(yī)盡早治療。同時，提醒成年人出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，一定要引起注意，及時到大醫(yī)院?？凭驮\，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下通過先進(jìn)磁共振影像技術(shù)，精準(zhǔn)判定髖關(guān)節(jié)內(nèi)部的損傷及病變情況，以便確定保髖或換髖等更加精準(zhǔn)的治療方案。若保髖治療，可在保住髖關(guān)節(jié)的基礎(chǔ)上驅(qū)除疼痛，有的患者還可采用微創(chuàng)保髖治療方式，恢復(fù)快、創(chuàng)傷少、效果好，越早手術(shù)效果越好。