南京年底前有望普及只帶手機(jī)就可看病買藥

納入醫(yī)保目錄后，癌癥特效藥在醫(yī)院為何買不到?國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)的“醫(yī)保電子憑證”何時(shí)能在南京全面落地使用?常駐南京的異地工作者如何享受醫(yī)保購(gòu)藥待遇?昨天，省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人走進(jìn)省委宣傳部、省政務(wù)服務(wù)管理辦公室、省廣播電視局等聯(lián)合主辦的《政風(fēng)熱線》，就市民在醫(yī)保待遇、醫(yī)保支付、維護(hù)基金安全、藥品耗材招標(biāo)采購(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)等方面的相關(guān)熱點(diǎn)問(wèn)題一一解答。

兜底機(jī)制雙通道保障市民合理用藥

將更多的創(chuàng)新藥、臨床急需用藥納入到醫(yī)保報(bào)銷的范疇，本是為市民謀福利，但卵巢癌晚期患者劉女士，卻因此帶來(lái)困擾。“原來(lái)2.5萬(wàn)元一盒的藥，今年1月通過(guò)國(guó)家醫(yī)保談判后，納入國(guó)家醫(yī)保目錄降價(jià)至6000元一盒。結(jié)果我去了3家定點(diǎn)醫(yī)院都沒有，導(dǎo)致上半年只能自費(fèi)。”劉女士說(shuō)。

對(duì)此，省醫(yī)保局副局長(zhǎng)俞善浚表示，相關(guān)部門已聯(lián)合采取相關(guān)積極措施解決，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)是用藥的第一責(zé)任人，有責(zé)任來(lái)確保臨床合理用藥的需求。我們通過(guò)大數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、獎(jiǎng)懲措施等管理措施，促使醫(yī)院履行好第一責(zé)任人的責(zé)任。同時(shí)我們也與衛(wèi)健部門共同商議，對(duì)于一些臨床急需的，可以允許通過(guò)臨采的途徑，來(lái)保障臨床需要。”

此外，江蘇創(chuàng)新建立兜底機(jī)制，開通了符合條件的定點(diǎn)藥店供藥渠道。“通過(guò)談判，第一批遴選了273家符合條件的藥店作為供藥渠道，包含了南京的43家。目前也在遴選第二批，希望給廣大參保群眾更大方便。”俞善浚解釋，“藥店渠道和醫(yī)院供藥待遇是一致的，市民盡管放心。”在渠道保障的前提下，省醫(yī)保局還選擇了100個(gè)品種納入雙通道供藥渠道，又遴選了83個(gè)直接由醫(yī)保支付，“同時(shí)我們要求職工醫(yī)保報(bào)銷比例不低于70%，居民參保的報(bào)銷比例不低于60%。”

南京年底前有望普及只帶手機(jī)就可看病買藥

國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)的“醫(yī)保電子憑證”出爐后，無(wú)需帶卡就可去醫(yī)院掛號(hào)、去藥店買藥，給市民提供了方便。醫(yī)保電子憑證由國(guó)家醫(yī)保信息服務(wù)平臺(tái)統(tǒng)一生產(chǎn)，是基于醫(yī)?；A(chǔ)信息庫(kù)為全體參保人員生成的醫(yī)保身份識(shí)別電子卡，但市民董先生發(fā)現(xiàn)，目前南京地區(qū)只有部分醫(yī)院可用，南京市兒童醫(yī)院以及部分藥店卻無(wú)法使用。“電子卡”何時(shí)能在南京全面落地?

對(duì)此，省醫(yī)保局信息管理處處長(zhǎng)張亮表示，主要原因是目前南京醫(yī)保系統(tǒng)與新系統(tǒng)在對(duì)接過(guò)程中有一些瓶頸。“目前，我們正在推進(jìn)國(guó)家醫(yī)保統(tǒng)一的信息平臺(tái)在全省上線，隨著新系統(tǒng)的上線，這個(gè)問(wèn)題會(huì)很快得到解決。”張亮說(shuō)，整個(gè)系統(tǒng)預(yù)計(jì)在今年年底上線，電子醫(yī)保憑證和一些應(yīng)用功能無(wú)法使用的問(wèn)題在明年年初將會(huì)得到解決。

相比此前的醫(yī)保卡，市民用過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、江蘇醫(yī)保云APP、支付寶、微信小程序以及相關(guān)合作的手機(jī)銀行APP申請(qǐng)醫(yī)保電子憑證后，用手機(jī)就可以看病買藥。“省醫(yī)保局正在持續(xù)擴(kuò)大醫(yī)保電子憑證的使用范圍。以南京為例，南京市現(xiàn)在超過(guò)80%的二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院和70%的定點(diǎn)藥店已經(jīng)開通了該服務(wù)，現(xiàn)在正在加速擴(kuò)大覆蓋面，有望年底前普及使用。”張亮介紹。

駐寧異地工作者可在定點(diǎn)藥店刷卡購(gòu)藥

參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)時(shí)，不能在異地零售藥店刷卡購(gòu)藥一直是“候鳥老人”的“操心事、煩心事”。常駐南京的異地工作者如何享受醫(yī)保待遇?記者從省醫(yī)保局獲悉，目前江蘇已實(shí)現(xiàn)所有設(shè)區(qū)市省內(nèi)異地就醫(yī)定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥直接結(jié)算全覆蓋。

省醫(yī)保中心副主任薛建祥介紹：“目前此類人群可根據(jù)異地就醫(yī)的規(guī)定，通過(guò)江蘇醫(yī)保云APP辦理異地就醫(yī)‘不見面?zhèn)浒?rsquo;，然后在備案地南京已經(jīng)開通了省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)零售藥店，直接刷卡購(gòu)藥。”

采訪中記者獲悉，目前異地聯(lián)網(wǎng)藥店購(gòu)藥執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)保目錄，報(bào)銷結(jié)算待遇與參保地政策保持一致。薛建祥表示：“目前定點(diǎn)藥店有1599家，具體名單可以登錄江蘇醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢。”(南報(bào)融媒體記者 王婕妤)