入學(xué)體檢要做“PPD試驗(yàn)”？鎮(zhèn)江市疾控專家：很有必要

結(jié)核病篩查是當(dāng)前入學(xué)新生體檢必查項(xiàng)目，作為篩查方法之一的結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)(PPD試驗(yàn))，近年逐漸走入校園。與視力、身高、體重等常規(guī)體檢內(nèi)容相比，家長(zhǎng)對(duì)于PPD明顯感到陌生，也就容易產(chǎn)生困惑甚至誤解：“為什么要做PPD”“我家孩子一出生就接種過(guò)卡介苗，所以不需要做PPD了吧”……

對(duì)此，鎮(zhèn)江市疾控中心慢傳科專家表示，PPD試驗(yàn)是判斷機(jī)體是否感染結(jié)核分枝桿菌的一種方法，是結(jié)核病篩查的主要手段。校園人員密集，容易發(fā)生聚集性結(jié)核病疫情，廣泛有效地開(kāi)展結(jié)核病篩查很有必要。

高一新生要做PPD檢查 老母親心中忐忑

胡女士的兒子今年剛上高一。上個(gè)月，班主任在家長(zhǎng)群里發(fā)布了《結(jié)核菌素(PPD)皮試告家長(zhǎng)書》，針對(duì)“近日在學(xué)校進(jìn)行健康體檢時(shí)，將對(duì)新生進(jìn)行結(jié)核菌素(PPD)皮試”一事征求家長(zhǎng)意見(jiàn)。

由于孩子小學(xué)、初中的入學(xué)體檢都沒(méi)有做過(guò)PPD皮試檢查，胡女士對(duì)此也不太了解。上網(wǎng)搜索后，她發(fā)現(xiàn)不少家長(zhǎng)與自己有相同的疑惑，比較集中的提問(wèn)包括：“新生有沒(méi)有必要做PPD”“小時(shí)候接種過(guò)卡介苗，還要做PPD嗎”“PPD皮試禁忌癥那么多，萬(wàn)一孩子存在我們不知道的禁忌，接種后會(huì)不會(huì)對(duì)健康有影響”……

多方咨詢后，胡女士還是懷著忐忑的心情在《告家長(zhǎng)書》的“同意接種”一欄打了鉤。直到上周孩子做完P(guān)PD皮試并表示自己和同學(xué)都沒(méi)有任何不適，她才安下心來(lái)。

“PPD皮試就是一種用于協(xié)助判斷機(jī)體是否受到結(jié)核分枝桿菌感染的簡(jiǎn)易、快速的診斷方法，對(duì)結(jié)核病的診斷具有重要的參考意義。”市疾控中心慢傳科科長(zhǎng)蔣暉介紹，PPD皮試就是將0.1毫升的結(jié)核菌素試劑注入前臂內(nèi)側(cè)皮膚，48-72小時(shí)后形成變態(tài)反應(yīng)產(chǎn)生硬結(jié)，專業(yè)檢測(cè)人員會(huì)通過(guò)硬結(jié)的大小來(lái)判斷接種者是否感染結(jié)核分枝桿菌。一般來(lái)說(shuō)，若硬結(jié)的橫徑+直徑的總和除以2，數(shù)值大于15毫米，則判定為強(qiáng)陽(yáng)性，對(duì)于這部分學(xué)生，將需要到醫(yī)院接受胸片檢查，異常者將被轉(zhuǎn)至定點(diǎn)?？漆t(yī)院做進(jìn)一步檢查治療。

鎮(zhèn)江市新生PPD試驗(yàn)起步早

目標(biāo)人群覆蓋率升至90%以上

不少人認(rèn)為，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和防控力度的加大，結(jié)核病這種“古老的疾病”似乎正逐漸離人們遠(yuǎn)去。實(shí)際上近年來(lái)，無(wú)論是從國(guó)家，還是省、市級(jí)公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，肺結(jié)核在我國(guó)法定報(bào)告甲乙類傳染病中發(fā)病和死亡數(shù)均排前三位。

蔣暉說(shuō)，肺結(jié)核主要通過(guò)空氣傳播，人群普遍易感，肺結(jié)核患者將含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫播散在空氣中，被他人吸入則可引起感染。校園人口聚集，再加上學(xué)生免疫力不及成人等因素，感染結(jié)核菌后容易發(fā)生肺結(jié)核病。一旦校內(nèi)有人發(fā)生肺結(jié)核病，極易引起流行性爆發(fā)。因此，教育部聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委修訂了2008年印發(fā)的《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》，形成《中小學(xué)生健康體檢管理辦法(2021年版)》，將結(jié)核分枝桿菌感染檢測(cè)列入新生入學(xué)體檢必檢項(xiàng)目。

蔣暉介紹，對(duì)于不同階段的入學(xué)新生，結(jié)核病的篩查方式各不相同。幼兒園、小學(xué)，以及非寄宿制初中的入學(xué)新生，以肺結(jié)核患者密切接觸史和可疑癥狀問(wèn)診為主;初中寄宿制學(xué)校和高中入學(xué)新生，則在問(wèn)診基礎(chǔ)上增加結(jié)核菌素PPD試驗(yàn);對(duì)于高校入學(xué)新生，原則上只進(jìn)行結(jié)核病可疑癥狀問(wèn)診和胸片檢查，有條件的學(xué)?？稍黾覲PD試驗(yàn)。

據(jù)悉，2019年起，省衛(wèi)健委聯(lián)合省教育廳，針對(duì)目標(biāo)學(xué)生人群逐步實(shí)施PPD篩查。鎮(zhèn)江市入學(xué)新生PPD試驗(yàn)起步更早，始于2016年，通過(guò)宣傳推廣，家長(zhǎng)對(duì)于PPD試驗(yàn)的知曉度有所提高，主動(dòng)參檢的學(xué)校有所增加，2017年即覆蓋70%的目標(biāo)學(xué)生人群，目前，這一數(shù)據(jù)已經(jīng)升至90%以上。每年的PPD試驗(yàn)，也都能篩出強(qiáng)陽(yáng)性學(xué)生，并從中發(fā)現(xiàn)、確診肺結(jié)核患者，開(kāi)展進(jìn)一步治療。這為將結(jié)核病拒之校門外，保障學(xué)校師生安全發(fā)揮了重要作用。

“人生第一針”并非保終身

抵抗力和良好生活方式

是防病關(guān)鍵詞

卡介苗是一種具有預(yù)防兒童感染結(jié)核菌作用的疫苗，需在出生24小時(shí)內(nèi)接種。因此，卡介苗又被稱作“人生第一針”。家長(zhǎng)對(duì)于“小時(shí)候接種了卡介苗，應(yīng)該就不會(huì)感染結(jié)核病”的看法，其實(shí)并不科學(xué)。

蔣暉表示，卡介苗主要是預(yù)防重癥結(jié)核病和血行播散型肺結(jié)核，與所有疫苗一樣，其并非終身有效，保護(hù)率也沒(méi)有100%，尤其是對(duì)于16歲以上的青少年來(lái)說(shuō)，卡介苗的保護(hù)率十分有限。因此，家長(zhǎng)不可寄希望于“一針保終身”。

秋冬季是呼吸系統(tǒng)傳染病的高發(fā)期，蔣暉指出，預(yù)防結(jié)核病，最關(guān)鍵的還是要增強(qiáng)身體抵抗力，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生和生活習(xí)慣。平時(shí)除了要延續(xù)戴口罩，勤洗手，多通風(fēng)，不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)掩口鼻的好習(xí)慣，還要盡量避免熬夜等易造成身體抵抗力下降的生活方式，少去或不去密閉不通風(fēng)的場(chǎng)所，避免與肺結(jié)核患者密切接觸并有規(guī)律地參加運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。如果咳嗽、咳痰2周以上，應(yīng)立即到定點(diǎn)醫(yī)院就診。(楊泠)