服用、扔掉都有害， 過期藥品應(yīng)該去哪兒？

記者 葉真 仲崇山 王甜

“家里有老人、有小孩，疫情前后我們備了不少家庭常用藥。”走進(jìn)南通市通州區(qū)華先生的家里，他給記者展示了家里的藥箱。為應(yīng)對(duì)冬春季比較流行的呼吸道疾病，許多家庭和華先生一樣，對(duì)家庭小藥箱都進(jìn)行了“增藥擴(kuò)容”。隨著此前“上百盒布洛芬被扔垃圾桶”登上熱搜，引發(fā)公眾對(duì)“過期藥危害有多大”和“如何合理備藥”等相關(guān)話題的討論。如果家里的藥品過期了，該如何處理?是否有專門的回收點(diǎn)回收?記者近日進(jìn)行了探訪。

過期藥品危害大

嚴(yán)重或?qū)е滤劳?/p>

“藥品一旦過期，其化學(xué)成分、有效性、毒性等可能會(huì)發(fā)生改變。正常情況下，藥品如過期就不要繼續(xù)使用了。”江蘇省藥師協(xié)會(huì)家庭藥師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)黃富宏提醒，如硝酸甘油片，過期使用，影響緩解心絞痛效果，甚至?xí)?dǎo)致死亡的嚴(yán)重后果。如磺胺類、頭孢菌素類、青霉素類藥品過期，容易引發(fā)過敏和休克。過期四環(huán)素中含有的有害降解產(chǎn)物毒性比四環(huán)素強(qiáng)數(shù)十倍，可導(dǎo)致腎小管功能損害。

《中國(guó)家庭過期藥品回收白皮書》顯示，我國(guó)約有78.6%的家庭備有小藥箱，90.1%的被調(diào)查者有將過期藥品隨意丟棄的經(jīng)歷。將過期藥品視為普通生活垃圾隨意丟棄的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，不但浪費(fèi)資源、無法變廢為寶，還可能污染水源、土壤等，對(duì)生態(tài)環(huán)境造成影響。此外，藥品因含化學(xué)成分，過期后若處置不當(dāng)，可能被不法藥販回收，篡改生產(chǎn)批號(hào)后重新流入市場(chǎng)，危及消費(fèi)者身體健康。

家用過期藥品應(yīng)如何處理?黃富宏告訴記者，2019年住建部等多部門發(fā)文，在全國(guó)地級(jí)及以上城市全面啟動(dòng)生活垃圾分類工作。按照分類，“廢藥品及其包裝物”屬于有害垃圾，隨生活垃圾分散丟棄、分類回收。我國(guó)《藥品管理法》第83條指出，超過有效期的藥品，應(yīng)當(dāng)由藥品監(jiān)督管理部門監(jiān)督銷毀或者依法采取其他無害化處理等措施?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第19條指出，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的原則，及時(shí)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，由藥品監(jiān)督管理部門監(jiān)督銷毀或者交由具備資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位、危險(xiǎn)廢物處置單位集中進(jìn)行無害化處理。

在尚未建立過期藥回收點(diǎn)的地方，家庭過期藥品該如何處理?在去年的“2022年安全用藥月”，江蘇省藥品監(jiān)管局曾做過相關(guān)科普——口服片劑、膠囊劑、顆粒劑、滴丸不要整瓶或整盒扔掉，首先將包裝盒撕毀，防止被人再次利用，然后將藥品從內(nèi)包裝里摳出，集中在密封袋里搗碎，投入到不可回收的垃圾桶里，眼藥水、口服液等液體藥物可以把液體擠出來混入生活垃圾處理。注射劑藥品切勿擅自開啟，應(yīng)連同其完整外包裝一起投入垃圾桶內(nèi)。軟膏劑、乳膏劑等半固體外用制劑應(yīng)擠到信封里或是包裝紙袋里密封好后丟棄。氣霧劑、噴霧劑等可吸入藥物可在空氣流通較好的地方將其徹底排空，避免接觸明火，丟到有害垃圾箱。

過期藥回收處理不理想

公眾意識(shí)待增強(qiáng)

除了丟棄外，過期的藥品是否有更好的去處?其實(shí)，早在十幾年前，國(guó)內(nèi)多個(gè)地市已經(jīng)相繼出臺(tái)有關(guān)過期藥品管理的地方規(guī)范性文件，并積極開展藥品回收的實(shí)踐探索，部分藥企也開展了一些回收過期藥品的活動(dòng)。

2018年，南京市食品藥品監(jiān)督管理局曾公布151家可提供回收過期失效藥品等便民服務(wù)的藥店名單。這些藥店的過期藥回收箱現(xiàn)在情況如何呢?

近日，記者隨機(jī)走訪了部分名單上的藥店。不少藥店表示，“店內(nèi)不提供藥品回收服務(wù)。”其中，在位于建鄴區(qū)南湖路上的一家百信藥房，工作人員表示，之前曾經(jīng)有過過期藥回收箱，居民送來過期藥即可獲得小禮品，但隨著時(shí)間的流逝，無人問津，久而久之這個(gè)回收箱就結(jié)束了自己的使命。在位于湖西街的一家益豐大藥房，家庭過期藥回收箱仍然存在于一個(gè)并不顯眼的地方。一名工作人員表示，現(xiàn)在很少有人會(huì)送過期藥過來。如果有人送過來，他們會(huì)剪掉藥品包裝，交給回收機(jī)構(gòu)。但被問到回收去哪里時(shí)，工作人員表示不知情。

與此同時(shí)，記者發(fā)現(xiàn)，在南京，即使有明確垃圾分類要求的小區(qū)，很多都沒有設(shè)置“有害垃圾”的分類。即便垃圾房中有“有害垃圾”這一類別，也很少有居民會(huì)把過期藥品投入其中。在很多居民看來，過期藥品和過期食品“似乎沒什么區(qū)別”。

業(yè)內(nèi)人士表示，居民參與藥品回收的意愿并不高，一方面是因?yàn)橛嘘P(guān)過期藥品危害的宣傳力度不夠，大家并不知道過期藥品需要回收且可以回收。往往在有活動(dòng)或贈(zèng)送小禮品的時(shí)候，大家可能會(huì)把過期藥品送往藥店，等過了這段時(shí)間，大家就不愿意再往藥店跑了。對(duì)于藥店來說，藥品回收需要人力和成本，因此他們沒有太大的動(dòng)力。對(duì)于部分企業(yè)來說，大多只是一些公益性、階段性的回收活動(dòng)，覆蓋范圍也比較有限，并且背后的成本問題不容忽視。

為了提高大家對(duì)過期藥品回收的意識(shí)，近日，江蘇多地展開了行動(dòng)。如揚(yáng)州市市場(chǎng)監(jiān)督管理局組織開展家庭過期藥品回收公益活動(dòng)，公布全市范圍內(nèi)103家零售藥店可定點(diǎn)回收家庭過期失效藥品。蘇州市吳中區(qū)有42家連鎖藥房和二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了集中回收點(diǎn)標(biāo)識(shí)和統(tǒng)一制作的回收箱。該區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局還制定了統(tǒng)一的臺(tái)賬下發(fā)給藥品零售企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，讓他們?cè)诨厥諘r(shí)進(jìn)行登記。為了鼓勵(lì)更多人參與到藥品回收中來，我省部分藥店也推出了長(zhǎng)期激勵(lì)措施，如可以用過期藥品換取口罩等。

中國(guó)藥科大學(xué)藥品監(jiān)管科學(xué)研究院執(zhí)行院長(zhǎng)邵蓉告訴記者，藥品有中藥、化學(xué)藥和生物藥三大類，不少藥品對(duì)自然環(huán)境的影響是肯定的，但要量化究竟影響多大還未可知。一方面，我們要做好宣傳，使社會(huì)各界尤其是民眾，了解隨意丟棄過期藥品將給自然生態(tài)環(huán)境帶來不良影響;另一方面，期待和呼吁環(huán)保部門和藥監(jiān)部門等相關(guān)主體對(duì)過期藥品如何處理，組織研究討論，盡早出臺(tái)過期藥品分類回收并針對(duì)性無害化處理辦法，建立社會(huì)廣泛參與的過期藥品回收并無害化處理的長(zhǎng)效機(jī)制。

怎樣讓藥品“動(dòng)”起來

給到最需要的人

讓藥品發(fā)揮最大價(jià)值，是給最需要的人用。去年年底，疫情防控政策調(diào)整后，很多人需要居家隔離治療，等待康復(fù)返崗。但家里的感冒藥、退燒藥、咳嗽藥等必備藥品十分緊缺。為了解決居民用藥問題，我省多地積極倡議“余藥共享”鄰里互助模式，引導(dǎo)人們理性、適量、按需購(gòu)買日常急需藥品，呼吁在“同事、同樓、同學(xué)、同微信(QQ)群”之間對(duì)急需藥品、緊缺藥品進(jìn)行相互調(diào)劑共享，把緊缺的藥品資源留給真正需要的人，讓有限的藥品資源發(fā)揮最大作用。

“去年12月‘陽(yáng)’了的時(shí)候，我一直沒買到布洛芬，在小區(qū)群里‘求藥’后，好心的鄰居很快就送來了幾片布洛芬，真的非常感謝。”在南京市六合區(qū)龍池街道龍池社區(qū)群內(nèi)，張女士曾經(jīng)發(fā)過這樣一段感謝的話。她說，那段時(shí)間，社區(qū)的鄰里互助群里經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這種“你有困難我?guī)兔?rdquo;的暖心故事。家中急需的一片退燒藥，一個(gè)購(gòu)藥信息，都通過社區(qū)微信群的幫助，迅速傳遞到每一位有需要的居民身邊。“其實(shí)，共享藥品是一種有愛的互助模式，在平時(shí)也可以倡導(dǎo)大家讓藥品流動(dòng)起來，既是資源的合理配置，也解決了居民的燃眉之急。”

合理備藥，樹立正確的用藥觀念也很重要。南京市第一醫(yī)院藥學(xué)部副主任張倩建議，一方面，相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)科普宣傳，教育和引導(dǎo)每個(gè)家庭加強(qiáng)家庭藥箱管理，分類進(jìn)行保管，在用藥上不要“自作主張”，需要向醫(yī)生咨詢。對(duì)于備有家庭小藥箱的家庭來說，小藥箱要盡量存放在一個(gè)避光、干燥、陰涼的固定場(chǎng)所，兒童不宜接觸的地方。此外，家庭小藥箱需定期“體檢”，建議最好每3個(gè)月“體檢”一次，及時(shí)將過期藥品“請(qǐng)出家門”，既能防止誤服，也能避免其他藥品受到影響。

昆山杜克大學(xué)全球健康教授、杜克大學(xué)全球健康研究所副主任湯勝藍(lán)教授建議，對(duì)于一些需要長(zhǎng)期用藥的老年慢性病患者，如果不方便出門的話，可以更好地發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的作用，由醫(yī)院定期通過快遞郵寄藥品;也可以發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用，尤其發(fā)揮家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)，主動(dòng)介入，提供家庭儲(chǔ)備藥品管理指導(dǎo)，幫助居民正確儲(chǔ)存藥品、合理使用藥品，建立公共醫(yī)療信任。