南京擴(kuò)大醫(yī)療救助范圍 這9類人群可享受

全面建成小康社會，一個都不能少，因病致貧卻是脫貧攻堅路上的“攔路虎”。醫(yī)療救助作為基本醫(yī)保、大病保險的托底保障，具有兜底功能，是解決因病致貧、因病返貧的重要屏障。在6月9日的南京市新聞發(fā)布會上，現(xiàn)代快報記者了解到，2020年，南京擴(kuò)大醫(yī)療救助范圍，將全市建檔立卡低收入人口納入醫(yī)療救助范圍，人員名單已錄入救助平臺，實(shí)施一站式救助。

△發(fā)布會現(xiàn)場

擴(kuò)大醫(yī)療救助范圍，實(shí)施一站式救助

南京市醫(yī)保局一級調(diào)研員張峰介紹，2019年全市醫(yī)療救助110678人，資助參保105529人，累計醫(yī)療救助140.28萬人次，救助總資金2.72億元。2020年1-4月醫(yī)療救助57076人，累計醫(yī)療救助449635人次，救助資金8689.3萬元。

2020年，南京擴(kuò)大醫(yī)療救助范圍。張峰介紹，今年已將全市建檔立卡低收入人口納入醫(yī)療救助范圍，建檔立卡低收入人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人繳費(fèi)部分由財政全額資助;并按《南京市醫(yī)療救助辦法》享受醫(yī)療救助待遇。5月1日人員名單已錄入救助平臺，實(shí)施一站式救助。同月頒布建檔立卡低收入人口住院“先診療后付費(fèi)”制度，建檔立卡低收入人口在指定區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院入院時不需繳納住院押金，出院時只須支付個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，且個人自付費(fèi)用控制在政策范圍內(nèi)住院總費(fèi)用的10%以內(nèi)。

南京市還完善醫(yī)療救助政策。針對目前醫(yī)療救助中待遇水平、病種范圍、藥品目錄等政策短板，做好政策梳理，加強(qiáng)政策調(diào)研，逐步完善醫(yī)療救助政策體系，穩(wěn)步提高醫(yī)療救助水平，充分彰顯醫(yī)療救助托底保障功能，降低困難人員因病致貧、因病返貧的風(fēng)險。

同時暢通救助經(jīng)辦渠道。加強(qiáng)與市民政局、市軍人事務(wù)管理局、市總工會、市衛(wèi)健委、市扶貧辦等部門的溝通，救助對象參保數(shù)據(jù)自動比對，自動享受參保繳費(fèi)政策資助。拓展困難人員一站式結(jié)算平臺功能，在實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、困難救助“一站式”醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的基礎(chǔ)上，為了“讓信息多跑路，群眾不跑腿”，改被動受理為主動救助，在溧水試點(diǎn)醫(yī)療救助零星報銷不見面審批。救助對象零星報銷無需再到窗口申請，由開發(fā)的系統(tǒng)自動抓取相關(guān)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)零星報銷中業(yè)務(wù)受理、待遇核定、審批、救助金支付及告知等所有程序，讓救助人員及時享受待遇。

9類人群可享受醫(yī)療救助，救助待遇標(biāo)準(zhǔn)看過來

據(jù)介紹，救助范圍包括今年新增的建檔立卡低收入人口類，共9類醫(yī)療救助人群，截至2020年4月，其中：低保57064人、特困供養(yǎng)人員12603人、低保邊緣15308人、60年代老職工218人、孤兒312人、特困職工1534人、因病致貧人員130人、建檔立卡42963人、優(yōu)撫對象6331人，共計136463人。

各類人群享受的救助待遇標(biāo)準(zhǔn)是多少?張峰作了介紹。

低保、特困供養(yǎng)、低保邊緣、60年代老職工、孤兒、特困職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍的住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用(包括職工醫(yī)保門診大病在定點(diǎn)藥店購藥費(fèi)用)，對經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后的個人負(fù)擔(dān)部分，按90%的比例給予救助，年度不設(shè)封頂線。城鄉(xiāng)居民大病保險支付比例提高到60%以上，困難人員大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)比普通參?；颊呓档?0%，各報銷段報銷比例相應(yīng)提高5個百分點(diǎn)。

參加居民醫(yī)保的低保、特困供養(yǎng)、低保邊緣、60年代老職工、孤兒在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用，對經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后的個人負(fù)擔(dān)部分，按85%的比例給予救助，年度累計不超過2000元。

因病致貧人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍的住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用，對經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及其他各類補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷后，其個人負(fù)擔(dān)部分超過1萬元的，超過部分救助比例為70%，年度累計不超過1.5萬元。

現(xiàn)代快報+/ZAKER南京記者 徐蘇寧 盧河燕 實(shí)習(xí)生 陶佩池 文/攝