蘇訊快評丨解決基層“醫(yī)荒”滿足群眾就醫(yī)需求

近日，《半月談》就基層“醫(yī)荒”問題，進(jìn)行了采訪報道，引起了輿論關(guān)注?；鶎?ldquo;醫(yī)荒”嚴(yán)重到什么程度呢?記者給出的幾組數(shù)據(jù)讓人觸目驚心：2019年，某市里給某縣批了10個事業(yè)編制指標(biāo)用于縣醫(yī)院招人，條件放得很寬，只要是醫(yī)學(xué)本科，不需要考試，報名就錄用。結(jié)果只有6人報名，其中3個中途退出，最終僅招到3個，作廢了7個指標(biāo);北方某縣醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)20年沒有組織事業(yè)編制的人才招聘，40歲至55歲之間存在10余年的人才梯隊斷層;2014年某地送出6個定向委培生，2019年畢業(yè)，4名同學(xué)違約，只回來2個，違約率達(dá)66%。(5月15日，中國經(jīng)濟網(wǎng))

黨的十九大報告在“人民生活不斷改善”的章節(jié)中指出：“覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系基本建立，人民健康和醫(yī)療衛(wèi)生水平大幅提高……”直接表明，我們的基層醫(yī)療機構(gòu)是健全的、醫(yī)療隊伍是有力的，他們在醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線努力奮斗，又特別是新冠肺炎疫情發(fā)生后，醫(yī)療戰(zhàn)線成績和作為更是有目共睹，整個醫(yī)療健康系統(tǒng)的職工們，為滿足人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生健康的美好生活向往作出了積極的貢獻(xiàn)，值得點贊，全社會應(yīng)該特別尊重理解支持白衣天使們的工作。

但半月談記者的說法也不是空穴來風(fēng)，在一些山區(qū)縣的偏遠(yuǎn)山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的確存在這樣的困惑，比如基層衛(wèi)生院最基本的醫(yī)生、護(hù)理、藥師、醫(yī)療器械、管理人員、財會、駕駛等類別的事業(yè)人員專項編制8名以上，也就是最小鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編制核定，但實際上可能正式在編醫(yī)務(wù)人員只有4、5名，臨聘了公衛(wèi)、城鄉(xiāng)醫(yī)保人員有2、3名，總?cè)藬?shù)或能達(dá)到單個衛(wèi)生院的編制數(shù)，但偏遠(yuǎn)地區(qū)基層衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)工作質(zhì)量卻不能盡如人意，這是實際情況。

造成半月談記者所說的“醫(yī)荒”這樣的現(xiàn)象，不是機構(gòu)編制部門不作為，也不是人力資源部門不給力，而是市場選擇人才、人才選擇市場“雙向選擇”的結(jié)果，一方面“招不來”，剛畢業(yè)的大學(xué)生不愿意被招聘到偏遠(yuǎn)山區(qū)來工作，即使是免試(考核招聘)也不來，據(jù)筆者調(diào)研，他們的理由很簡單，他們說山區(qū)經(jīng)濟條件差、往返回家時間長、照顧不了家庭、呆在某個衛(wèi)生院荒廢了學(xué)業(yè)，他們愿意在大醫(yī)院當(dāng)臨聘人員，也不到山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當(dāng)正式職工，因此，每年即使拿出很多編制去公開招聘，門檻再低也沒有人愿意來，而門檻放得低、招來的人員只是人員，不是人才，或幾乎用不得;另一方面，如果不是家安在本地的醫(yī)務(wù)人員，一般情況下是留不住的，工作幾年之后，服務(wù)期滿，就寫申請調(diào)動到條件好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣城或者縣外去，如果機構(gòu)編制部門不批準(zhǔn)，有的人就職稱、工資、檔案什么也不要了，走了“凈人”到大城市私立醫(yī)療機構(gòu)去了。

人才招不來、留不住，對山區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍、對群眾的需求都是有影響的，簡單地說，在醫(yī)療隊伍中，“蜀中無大將廖化作先鋒”，人員資質(zhì)不夠，但崗位必須填滿，確保正常運轉(zhuǎn);由于人才匱乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能滿足人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生健康的更多需求，群眾生病以后就包車到中心衛(wèi)生院或縣醫(yī)院治病去了，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院很多時候無病人可看可醫(yī)，影響了醫(yī)院的收入、醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)的積累，這樣惡性循環(huán)的最大后果就是，醫(yī)生、護(hù)士都想調(diào)動。

事在人為，只要努力專研、努力解決，任何難題問題都是可能出現(xiàn)重大轉(zhuǎn)機的。欠發(fā)達(dá)地區(qū)基層存在“醫(yī)荒”多一點，但發(fā)達(dá)地區(qū)依然有不發(fā)達(dá)的邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，也一樣存在“醫(yī)荒”問題，這是各地需要共同面對的問題。但要如何改變這種現(xiàn)狀，讓偏遠(yuǎn)山區(qū)“醫(yī)荒”不再荒慌，讓人民群眾享受到更高層次的醫(yī)療衛(wèi)生健康紅利，這是機構(gòu)編制部門、基層黨委、衛(wèi)生健康部門、人力資源部門需要齊抓共管的一件事情，也就是說解決“醫(yī)荒”難題，絕非哪一個部門單位能夠一力而為，必須齊抓共管、多管齊下，全力緩解基層“醫(yī)荒”，以更大作為做強做優(yōu)衛(wèi)生健康事業(yè)、服務(wù)好人民群眾、滿足好人民群眾對衛(wèi)生健康的美好向往。

首先，機構(gòu)編制部門還是要一如既往地大力支持基層衛(wèi)生健康事業(yè)，每年拿出一定空編數(shù)向人力資源部門下達(dá)招聘計劃，要將空編率降低到一個最小的閾值，確保基層衛(wèi)生院的各崗位、各工種的編制達(dá)到“一個釘子一個眼”的配置要求，既不超編也不基本空編，達(dá)到每個崗位有正式人員干事的理想目標(biāo)。其次，基層黨委政府要經(jīng)常性展開工作調(diào)研，深入到基層衛(wèi)生院，了解工作情況，了解人員構(gòu)成，提供必要的幫助，讓衛(wèi)生院的工作人員有住宿、有地方吃飯、有聯(lián)誼活動……同時，還要對未婚青年開展?fàn)烤€搭橋介紹對象，讓他們能夠安身在基層，以情感留住人，幫助解決留不住人的問題。

再次，縣級衛(wèi)健局作為行業(yè)主管部門，對于招得來、留得住醫(yī)務(wù)人才也是有作為的，比如，對每個衛(wèi)生院合理配置醫(yī)務(wù)人員，采取縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“手拉手”模式，培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員，縣級醫(yī)院醫(yī)生有一定比例到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定點定期工作，建立縣鄉(xiāng)醫(yī)院“醫(yī)聯(lián)體”模式;爭取上級財政支持，幫助醫(yī)務(wù)人員解決實際問題。并給出條件，讓基層衛(wèi)生院“返聘”有能力、有技術(shù)、有名氣的醫(yī)生回到、來到衛(wèi)生院坐診，提高衛(wèi)生院的人氣名氣。每年主動關(guān)心關(guān)愛鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員，及時做好評優(yōu)評先、職稱評定，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益，與公安部門一道處理好“醫(yī)鬧”不法行為，在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)、在全社會營造良好的尊醫(yī)愛醫(yī)環(huán)境。

其四，人力資源部門要配合機構(gòu)編制部門和衛(wèi)健局做好人才招聘、高端人才引進(jìn)工作，按照編制部門下達(dá)的編制計劃，掛網(wǎng)或者考核招聘醫(yī)務(wù)人員;要根據(jù)縣人才辦給出的條件，對外招聘有資質(zhì)的高端人才、大醫(yī)院退休醫(yī)療人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作和帶隊伍。要組織招引在外人才返鄉(xiāng)工作，為留住人才夯實基礎(chǔ)。

最后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特別是醫(yī)院管理干部在人才招留方面也是有作為的，比如，要建立合理的利益鏈接模式，要厚愛醫(yī)務(wù)人員，要在縣衛(wèi)健局的倡導(dǎo)下，時常組織院際或行業(yè)、專業(yè)醫(yī)療技術(shù)交流活動，增強互動機會，要辦好食堂，做好基本保障，讓外地人才有強烈的歸宿感，才不會心生去意;要根據(jù)情況返聘有名氣的醫(yī)務(wù)人員，在留住病員的同時也帶好年輕醫(yī)生，提高年輕醫(yī)生的醫(yī)務(wù)水平;要組織好單身相親、聯(lián)誼活動，讓外地聘來的醫(yī)務(wù)人員在本地扎下根來。(杜才云)