盱眙縣醫(yī)保局“四個(gè)精準(zhǔn)“扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)療救助工作

淮安市盱眙縣醫(yī)保局高度關(guān)注貧困、弱勢(shì)群體，采取”四個(gè)精準(zhǔn)“積極開(kāi)展鎮(zhèn)街困難群眾醫(yī)療救助工作，極大的緩解了群體的醫(yī)療困難。

一、精準(zhǔn)識(shí)別。在精準(zhǔn)識(shí)別醫(yī)療救助對(duì)象的工作中，做好與民政局、扶貧辦、退役軍人事務(wù)局、總工會(huì)等相關(guān)單位的信息共享、無(wú)縫對(duì)接、網(wǎng)絡(luò)互通，印制宣傳單3萬(wàn)余份，進(jìn)村入戶走訪，一對(duì)一專題核實(shí)，精準(zhǔn)識(shí)別了重點(diǎn)救助對(duì)象10719人，臨時(shí)救助544人;建檔立卡低收入農(nóng)戶60429人。

二、精準(zhǔn)救助。嚴(yán)格規(guī)范操作程序，在控費(fèi)上堅(jiān)持“用藥以目錄為主、耗材以國(guó)產(chǎn)為主、就醫(yī)以縣內(nèi)為主”，救助對(duì)象醫(yī)中救助期間采取“先診療后付費(fèi)”，開(kāi)辟就醫(yī)綠色通道，建立醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療救助銜接機(jī)制，各醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)構(gòu)建起“一站式”結(jié)算平臺(tái)，設(shè)立綜合服務(wù)窗口，救助對(duì)象診療出院費(fèi)用實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算，解決貧困人口出院后多個(gè)部門(mén)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用的問(wèn)題，臨時(shí)醫(yī)療救助對(duì)象出院后按照“救助對(duì)象申請(qǐng)、鎮(zhèn)街審核、醫(yī)保局審批”的程序，確保醫(yī)療救助對(duì)象、比例、金額的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。一年來(lái)全縣共救助困難群眾1.9萬(wàn)人次，支出救助資金1468萬(wàn)元。

三、精準(zhǔn)監(jiān)管。嚴(yán)格信息統(tǒng)計(jì)管理，讓基礎(chǔ)工作精益求精，務(wù)求“系統(tǒng)信息錄入精準(zhǔn)，各類報(bào)表精準(zhǔn)，檔案管理精準(zhǔn)”，做到應(yīng)救盡救，做到切實(shí)提高被救人員信息準(zhǔn)確率。同時(shí)按照“公平、公開(kāi)、公正”的原則，對(duì)臨時(shí)救助對(duì)象采取30%比例抽查方式，經(jīng)“對(duì)象申報(bào)→收入核查→民主評(píng)議→公告公示”的步驟，對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象基本情況、救助金額進(jìn)行監(jiān)管，確保醫(yī)療救助工作公開(kāi)透明、陽(yáng)光運(yùn)行，一年來(lái)共救助困難群眾544人、發(fā)放醫(yī)療救助金近600萬(wàn)元。

四、精準(zhǔn)施策。通過(guò)“優(yōu)化流程、降低門(mén)檻、提高比例、拓展范圍、財(cái)政兜底”等措施，對(duì)建檔立卡低收入人口共救助困難群眾1841人次，支出救助資金156萬(wàn)元，嚴(yán)格實(shí)現(xiàn)建檔立卡低收入人口個(gè)人自付費(fèi)用，控制在住院政策內(nèi)總費(fèi)用的10%，醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)救助平均比例提高到90%，決不讓任何一個(gè)建檔立卡戶因病致貧，因病返貧。 (作者：姚霞明、鄭江洵)