江蘇省探索農(nóng)村養(yǎng)老服務發(fā)展突破口 讓農(nóng)村老人敬老院“安家”更舒心

記者 唐 悅

入住率低、運營不佳的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院如何轉(zhuǎn)型區(qū)域養(yǎng)老中心?衛(wèi)生院怎樣托底敬老院，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合?6月27日，全省農(nóng)村養(yǎng)老服務改革推進會在徐州召開，會議圍繞補齊短板弱項，打通制約發(fā)展的堵點難點，尋找農(nóng)村養(yǎng)老服務固基礎(chǔ)、促發(fā)展的突破口。

根據(jù)第七次全國人口普查統(tǒng)計，我省老齡化水平城鄉(xiāng)差異明顯，鄉(xiāng)村常住人口中60周歲及以上老年人口達715萬人，占鄉(xiāng)村常住人口比重31.8%，高于城鎮(zhèn)人口老齡化率13.6個百分點，廣大農(nóng)村老年人對于高質(zhì)量養(yǎng)老服務的需求十分迫切。發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務，關(guān)系每一戶農(nóng)民家庭的幸福。近年來，我省著力提升農(nóng)村養(yǎng)老服務質(zhì)量水平，努力讓廣大農(nóng)村老人共享幸?！跋﹃柤t”。

改革運行機制，

農(nóng)村敬老院變身區(qū)域性服務中心

“以后，這里就是您的家啦!”6月26日下午，一位老人來到新沂市鐘吾養(yǎng)老服務中心辦理入住，護工為老人及其家人拍了一張全家福，掛在中心大廳的照片墻上。新沂市民政局養(yǎng)老服務科科長陳強介紹，中心會為每位入住老人舉行一場溫馨的入住儀式，讓老人“安家”更有儀式感，“這個環(huán)節(jié)寓意著老人開始融入新的大家庭，親屬還會寫下心愿卡掛在‘幸福樹’上，讓老人感受關(guān)懷?！?/p>

“這里是運動治療科，借助器械、康復治療手法，幫助患者恢復全身或局部運動功能。還有中醫(yī)理療室、檢驗室、藥房、急診室、輸液室等，院內(nèi)醫(yī)院配置基本滿足常見病、慢性病及日?？祻托枨?，讓老人在溫馨、舒適、安全的環(huán)境中頤養(yǎng)天年。”鐘吾養(yǎng)老服務中心駐院護士介紹，雖然地處鄉(xiāng)鎮(zhèn)，“小病在院看、大病直接住、重病上門救”的醫(yī)療服務保障讓家屬和老人很放心。

農(nóng)村敬老院始于新中國成立初期，用地、管理、運轉(zhuǎn)經(jīng)費、服務人員等都歸屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)，普遍存在設(shè)施陳舊、基礎(chǔ)薄弱、服務水平不高等問題。據(jù)統(tǒng)計，目前全省共有農(nóng)村敬老院等特困供養(yǎng)機構(gòu)838家，占養(yǎng)老機構(gòu)總數(shù)的37%。拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院功能，推動其提檔升級、轉(zhuǎn)型發(fā)展，是推進農(nóng)村養(yǎng)老服務改革的突破口，也是形成布局科學、配置均衡、服務完善的農(nóng)村養(yǎng)老服務網(wǎng)絡(luò)的重要支撐。

按照農(nóng)村人口分布和養(yǎng)老服務需求，“統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)、整合服務資源、實行開門辦院”是新沂市區(qū)域性養(yǎng)老服務的發(fā)展理念。作為引入的運營機構(gòu)，上海九如城集團按照標準化模式，在新沂連鎖運營了5家區(qū)域性養(yǎng)老服務中心，配備適老化設(shè)施、中央廚房、標準化服務等，服務水平和質(zhì)量有了質(zhì)的飛躍，人們對農(nóng)村敬老院的認知得以刷新。

記者了解到，新沂農(nóng)村養(yǎng)老服務改革的關(guān)鍵點在于打破鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院“一鎮(zhèn)一院”“鎮(zhèn)辦鎮(zhèn)管”模式，整合建成7個具有全日托養(yǎng)、日間照料、上門服務、區(qū)域協(xié)調(diào)、服務轉(zhuǎn)介等功能的標準化農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務中心，由縣級民政部門直管。改革后，該市農(nóng)村特困人員集中供養(yǎng)率由不足15%提升至50%以上。區(qū)域養(yǎng)老服務中心同時向社會老人開放，7個中心總體入住率當前達到71%。

促進資源互補，

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管養(yǎng)老更專業(yè)

沛縣敬安鎮(zhèn)徐豐路南側(cè)有一處園林式院落，建筑紅瓦白墻、整齊劃一，靜安護理院就坐落于此。院旁是敬安鎮(zhèn)敬老主題公園，環(huán)境優(yōu)美、交通便利。

沛縣民政局養(yǎng)老服務科科長張永民介紹，4年前，敬安鎮(zhèn)政府出資將鎮(zhèn)敬老院改造成靜安護理院，交付敬安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院托管。目前該院有護理型床位150張、集中供養(yǎng)(五保老人)床位40張，入住來自沛縣及周邊縣區(qū)的老人178人。院內(nèi)設(shè)置醫(yī)療服務區(qū)、日間照料區(qū)、失能失智護理區(qū)，每間房屋均配備呼叫系統(tǒng)、噴淋設(shè)施，全自動智能洗澡機、中心供氧系統(tǒng)、彩超室、心電圖室、針灸、理療等醫(yī)護設(shè)備一應俱全，護士站、心理疏導、臨終關(guān)懷等服務24小時值守。住在這里，在院老人可享受“小病不出門，大病5分鐘到敬安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院就診”的便利，院里十畝頤養(yǎng)農(nóng)院和寬敞明亮的生活休憩走廊更是贏得周邊老人及家屬青睞。

近日，民政部等22部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務的指導意見》，其中吸納了江蘇農(nóng)村養(yǎng)老服務多項經(jīng)驗做法。指導意見提出，到2025年，農(nóng)村養(yǎng)老服務網(wǎng)絡(luò)進一步健全，失能照護、醫(yī)康養(yǎng)結(jié)合、助餐、探訪關(guān)愛、學習娛樂等突出服務需求得到有效滿足。作為全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣，沛縣整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)資源，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與養(yǎng)老服務設(shè)施統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)、一體運營，采取衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型護理院、托管敬老院等多種有效方式實現(xiàn)資源共享、服務銜接，打造獨具特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“沛縣模式”，為解決農(nóng)村失能老年人護理難題找到了適合當?shù)氐母母锫窂健?/p>

據(jù)悉，省政府連續(xù)4年將農(nóng)村養(yǎng)老服務納入民生實事項目。截至目前，全省已建成129所以失能失智特困老年人專業(yè)照護為主的農(nóng)村特困供養(yǎng)服務機構(gòu)，實現(xiàn)縣級全覆蓋;建成236所標準化農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務中心，實現(xiàn)每個涉農(nóng)縣(市、區(qū))至少建有3所標準化區(qū)域性養(yǎng)老服務中心的目標。

強化政策支持，

激活釋放多元主體活力

相較于城市，農(nóng)村“未富先老”“未備先老”問題更為突出，面臨基礎(chǔ)條件薄弱、服務網(wǎng)絡(luò)不健全、支付能力不強、經(jīng)營主體參與度不高、社會力量培育不足等短板弱項。省民政廳廳長謝曉軍表示，有效應對人口老齡化，重點和關(guān)鍵都在農(nóng)村，落腳點是大力發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務。江蘇正在優(yōu)化頂層設(shè)計、堅持改革引領(lǐng)，對城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務體系作出整體性、系統(tǒng)性的制度安排，加快補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務短板，推動城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務有序協(xié)調(diào)發(fā)展。

記者從會上獲悉，未來一段時期，我省將在農(nóng)村養(yǎng)老服務體系上不斷發(fā)力，從制度設(shè)計、發(fā)展模式、運行機制等方面入手，大力推動政府主導與社會參與并行、設(shè)施建設(shè)與能力提升并舉、事業(yè)進步與產(chǎn)業(yè)發(fā)展并重，家庭盡責與鄉(xiāng)鄰互助結(jié)合。在農(nóng)村養(yǎng)老服務體制機制改革上，民政部門將在全省推廣新沂經(jīng)驗，采取縣級民政部門直管、委托運營、招聘專業(yè)人員管理、轉(zhuǎn)制為國有企業(yè)等方式，推進農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)特困人員供養(yǎng)機構(gòu)運行機制改革，推動農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)面向社會老年人開放。此外，還將全面提升農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力，做實鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與農(nóng)村養(yǎng)老服務機構(gòu)簽約合作機制，支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將健康管理服務延伸到養(yǎng)老機構(gòu)。

各地還將落實農(nóng)村養(yǎng)老服務土地、財政、人才等優(yōu)惠政策，引導各類經(jīng)營主體參與農(nóng)村養(yǎng)老服務供給，支持農(nóng)村養(yǎng)老服務機構(gòu)連鎖化品牌化運營。加快建立農(nóng)村養(yǎng)老服務公共財政長效投入機制、績效評估機制，在鄉(xiāng)村振興中統(tǒng)籌使用資金，逐步提高農(nóng)村養(yǎng)老服務設(shè)施建設(shè)和運營補貼水平。探索實行“政府補一點、集體出一點、社會捐一點、個人付一點”的資金籌措模式，保障村級養(yǎng)老服務設(shè)施發(fā)展的可持續(xù)性和可復制性。

今年，全省將高質(zhì)量完成1000個鄉(xiāng)村互助睦鄰點建設(shè)任務。村級互助養(yǎng)老服務設(shè)施建設(shè)納入各地村莊規(guī)劃，“中心戶”多戶搭伙、村志愿者預約送餐等模式將復制推廣，靈活解決農(nóng)村老人助餐難問題。農(nóng)村靈活就業(yè)人員、留守婦女、低齡活力老人經(jīng)過民政部門技能培訓后，將就地為本地老年人提供養(yǎng)老護理服務。