夜探急診“夜高峰”

眼下，正是呼吸道感染性疾病高發(fā)季，最新數據顯示，11月南京多家醫(yī)院急診量創(chuàng)下新高。為了應對晚間就診高峰，不少醫(yī)院多措并舉，保證患者及時就診。12月5日，記者兵分多路，實地探訪急診“夜高峰”。

現場直擊

“一抬頭幾個小時過去了”

12月5日晚7點左右，江蘇省人民醫(yī)院急診科預診臺被患者和家屬圍得水泄不通，臺內4位值夜班的醫(yī)護人員忙得不可開交。“哪兒不舒服”“出現這個癥狀幾天啦”“在家自行服藥沒”……記者估算了一下，值班醫(yī)護平均不到20秒就要接待、分流一名患者。

急診搶救室護士長張麗本來應該下午6點下班，可一直忙到7點多才離開，值夜班的護士陳雯雯不到5點就提前來接班了。“最近實在太忙了，大家都自發(fā)地早來晚走。”張麗說。

急診科值班主任吳昊告訴記者，這一波就診高峰從11月中旬開始，先是兒科小病人增多，后來慢慢波及老年人、成年人。每天急診接診量在1100人次左右，比平時翻了一倍多?；颊咧?，甲流、支原體感染、衣原體感染比例很高。

“下午6點到現在，坐下來就沒有站起來過。”在空氣凈化器“呼呼”的工作聲中，江蘇省人民醫(yī)院龍江院區(qū)的兒科主治醫(yī)師朱天一已經工作了兩個小時，今天她要值班到晚上10點。

在另一個診間，家長正在焦慮地向副主任醫(yī)師鄒黎講述孩子病情。“我們之前在浦口掛了10來天水，現在不發(fā)燒了，但孩子老說頭暈，咳嗽也有半個月了，醫(yī)生您看這到底怎么辦?”鄒黎安慰了下家長：“您看孩子的癥狀已經改善了，先調整一下用藥，觀察一下效果。如果病情有變化，記得及時再來看。”

南京市第一醫(yī)院急診室內充斥著咳嗽聲，急診檢驗科醫(yī)生邊忙邊說：“工作忙得頭不抬，一抬頭幾個小時過去了。”50歲的呂敏是南京市第一醫(yī)院急診科的高年資醫(yī)生，面對越來越多的呼吸道感染患者，她的出診日也在增加。原先的眼科急診診室也騰挪出來，作為臨時內科急診室。

記者了解到，整個11月份，江蘇省中醫(yī)院、南京市第一醫(yī)院等多家醫(yī)院的急診量創(chuàng)下新高，其中南京市第一醫(yī)院急診量達5萬多人次，85%—90%都是呼吸道感染的病人。

一線觀察

“這段時間患兒數量在下降”

記者在采訪中發(fā)現，總體來看就診人數已出現回落跡象。南京市兒童醫(yī)院掛號處常見的“現在掛號您需要等待3—5小時”的提示牌沒有了，相比11月高峰期，近來晚上9點多候診區(qū)開始出現空位，一位已經在繳費的患者家長告訴記者，從掛號到看上醫(yī)生，等待時間大多在半小時到1小時。南京市兒童醫(yī)院黨委委員、呼吸科主任田曼介紹，南京市兒童醫(yī)院目前每天接診量從上月的1.1萬回落到1萬人次左右，夜間接診量目前在1200人次左右。

“我這會下班了，馬上回家!”晚上9點多，南京市兒童醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師黃霞看完候診列表里的最后一個患者，“今天患者比前段時間要少一些，大概50多個，高熱不退的比較多。支原體肺炎感染者少了，流感患者更多一些。”

晚上10點，在江蘇省中醫(yī)院兒科急診室，主治中醫(yī)師許慧潔看了下電腦上的就診數量，她從下午5點到現在已經看了95名患者。今年她從10月份開始忙起來，兒童就診高峰期出現在11月中下旬，最多的時候一晚上要看140—150人。從一線臨床判斷，她感覺這段時間患兒數量在下降。

南京市第一醫(yī)院急診科護士長張梅也感到，呼吸道疾病患者就診人數在回落，這幾天急診數量比前一段時間日均少了100多人。

家長感受

“比我預想得快不少”

晚上8點，在南京市兒童醫(yī)院，記者看到候診區(qū)導診臺上擺著指引“快速檢驗通道”的提示牌，自助報到機旁掛上的喇叭也在反復播放語音，提醒預估孩子需要驗血的家長，有更快速的看診辦法。

先驗血后看診，這是南京市兒童醫(yī)院的急診“提速”舉措。“現在，家長可以先自助開出C反應蛋白等血常規(guī)檢查單，檢查流程和候診流程同步跑起來，拿到化驗結果直接看醫(yī)生。”12月5日晚，支援夜間門診的血液腫瘤科主任醫(yī)師黃婕說，她當晚看診的小患者里，有1/4到1/3都走了自助驗血的快速檢驗通道。

“比我預想得快不少。”在自助機旁繳費的劉女士說。劉女士4歲的女兒發(fā)熱至38.6℃，晚上8點多到了南京市兒童醫(yī)院，報到后她直奔自助機開了血液檢查單，“檢查結果出來，又等了不到10分鐘門診就叫號了。”

田曼介紹，目前南京兒童醫(yī)院河西院區(qū)門診24小時開診，廣州路院區(qū)晚間門診延遲至10點，并在保證診療質量的同時，坐診醫(yī)生按照病人的流量進行彈性排班，提早上班或延遲下班，并增加護理人員配置。

為應對就診高峰，南京市第一醫(yī)院及時召開防控會議，迅速增加診室和醫(yī)生的人手，急診內科由原先的2個診室、3名醫(yī)生，增加到現在的3個診室，白天5名醫(yī)生、晚上7名醫(yī)生值班。與此同時，急診醫(yī)學科擴充了收費和檢驗人員，增設第二輸液室，在收費、化驗、輸液等環(huán)節(jié)減少堵點。

江蘇省中醫(yī)院副主任醫(yī)師王毅軍介紹，除了增加急診人手外，檢驗科還針對流感、支原體發(fā)病的流行，增加了多項精準診斷的檢查項目，避免患者反復奔波，能夠有效針對用藥。

江蘇省人民醫(yī)院兒科主任陸超表示，醫(yī)院多管齊下應對診療高峰，目前兒科24小時開診，增加了兒科門急診醫(yī)生人數。

互聯網醫(yī)院也發(fā)揮著有力作用。南京市兒童醫(yī)院門診部主任殷文表示，自9月以來，該院互聯網醫(yī)院“南京兒醫(yī)在線”接診量已達3萬多人次，線上處方訂單量完成8000多個。“兒內科、呼吸科、神經內科、兒童保健科都是咨詢量比較大的科室。”殷文介紹，“南京兒醫(yī)在線”目前已開設24個?？?，讓患兒和家長不用到醫(yī)院也可以進行基本問診。