開診一年 超4000孩子求助“學(xué)習(xí)困難門診”

2021年2月4日，南京市兒童醫(yī)院兒童保健科學(xué)習(xí)困難門診正式開診。開診一年，這個專為在學(xué)習(xí)中感到力不從心的孩子開設(shè)的門診為孩子帶來了怎樣的幫助?揚子晚報記者采訪了該科醫(yī)師黃懿钖。

開診一年，一天要接診五六十位孩子

“開診一年每周的學(xué)習(xí)困難門診都會掛滿，一天能看50-60個患兒，經(jīng)常都是加號的狀態(tài)。”每周二以及隔周的周六是南京市兒童醫(yī)院兒童保健科學(xué)習(xí)困難門診的固定開診時間，而每到此時，廣州路院區(qū)門診的九樓總是人滿為患。該科醫(yī)師黃懿钖介紹，這些就診孩子中小到幼兒園的“小不點”，大到高考生，都因為學(xué)習(xí)上各種各樣的“難關(guān)”前來就診。“大部分來看的孩子還是集中在小學(xué)、初中階段。也有些幼兒園的小朋友是因為識字比較慢，或是背詩歌時記憶力不太好，從而引發(fā)家長的擔(dān)憂來看診。還會有些高中生存在‘考前焦慮’，自己想要尋求解決方法，這在學(xué)習(xí)困難門診和心理行為門診都能遇到。”

與過去常是學(xué)校老師發(fā)現(xiàn)孩子學(xué)習(xí)狀態(tài)不佳不同，黃懿钖發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在越來越多前來就診的“學(xué)習(xí)困難”兒童都來自于家長的察覺。“很多小朋友是因為家長感到他學(xué)習(xí)特別費勁，所以想來找一找原因。大部分家長可能會反饋孩子上課注意力不集中，完成作業(yè)很拖拉，以及一些符合注意缺陷多動障礙相關(guān)的疾病特征。”同時，黃懿钖也告訴記者，雖然一些孩子注意力還行，但是有明確的學(xué)習(xí)技能發(fā)育問題，比如在閱讀、書寫、拼字、表達(dá)、計算等方面很吃力，其實正是存在著特殊障礙。

就診孩子近八成確有病理原因

學(xué)習(xí)習(xí)慣不好、學(xué)習(xí)成績不佳，在學(xué)習(xí)路上遇到“障礙”的孩子中到底有多少是因為真的“生病”了?“目前一年來的學(xué)習(xí)困難門診中我們發(fā)現(xiàn)有近八成的孩子是存在明確的病理原因，主要集中在注意缺陷多動障礙、學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙以及孩子智力低下這三種疾病。”

黃懿钖表示，但門診還有一部分來求診的孩子是由于各種原因如情緒問題導(dǎo)致的學(xué)習(xí)興趣下降、學(xué)習(xí)動力不足等。“有的孩子可能會對‘學(xué)習(xí)困難’的定義有誤解，認(rèn)為自己每次那么努力只能考前十名而沒法考第一名就是學(xué)習(xí)困難。這種孩子在青春期比較多見，其實本身學(xué)習(xí)能力并不差，沒有任何的疾病，但還想更進(jìn)一步，我們建議這樣的孩子要去找老師交流具體的學(xué)習(xí)方法該如何調(diào)整。”當(dāng)然，除了孩子本人對于學(xué)習(xí)結(jié)果的不滿意，在黃懿钖看來，還有一部分掩藏在“學(xué)習(xí)困難”表象下的癥結(jié)其實只是源于家長對孩子成績的過分在意。

走上學(xué)習(xí)“正軌”，還需針對性的科學(xué)治療

記者了解到，對于來到學(xué)習(xí)困難門診就診的孩子，像黃懿钖一樣的兒童心理醫(yī)生會結(jié)合孩子的臨床癥狀、既往病史、孩子的養(yǎng)育環(huán)境以及全面的評估檢查進(jìn)行診斷和鑒別診斷，并制定個性化治療方案。黃懿钖告訴記者，其實大部分的就診孩子因為已經(jīng)意識到學(xué)習(xí)對自己來說是很痛苦的事情，所以通常都會有主動想要改善的想法。

不過無論是病理原因亦或是情緒問題導(dǎo)致的學(xué)習(xí)困難，想要走上學(xué)習(xí)的“正軌”從來都不能指望一蹴而就，而是需要一個循序漸進(jìn)的過程。黃懿钖介紹，目前，對于注意缺陷多動障礙的患兒主要治療方法是藥物結(jié)合行為干預(yù)，而對于有具體的學(xué)習(xí)技能障礙的孩子來說，可以通過一些針對性的訓(xùn)練，以及全面的營養(yǎng)攝入、充足的睡眠和一定強(qiáng)度的規(guī)律運動促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的完善來改善。“情緒問題的話一般我們建議最好要做心理咨詢和心理治療。如果已經(jīng)比較嚴(yán)重、影響功能的話，也會配合使用一些改善情緒的藥物。再嚴(yán)重的話，比如有的孩子已經(jīng)抑郁非常嚴(yán)重休學(xué)在家了，這種情況我們會推薦到?？漆t(yī)院進(jìn)行住院治療。”