嚴(yán)重可致命！久坐、臥床都是誘因

77歲的徐大爺是一位經(jīng)過兩次腎移植，并且有多年高血壓、糖尿病常年服藥的患者。因間斷發(fā)熱15天入院，據(jù)家屬介紹，徐大爺自發(fā)病以來，主要以臥床為主，超聲提示雙下肢深靜脈血栓，為此，江蘇省第二中醫(yī)院介入中心于靜舟副主任醫(yī)師會診后，急診為徐大爺放置了下腔靜脈濾器，從而有效避免了下肢深靜脈血栓而引發(fā)的致命性肺栓塞。

于靜舟介紹，靜脈血栓栓塞癥(VTE)是一種由于靜脈內(nèi)血栓形成而引起靜脈阻塞性回流障礙的臨床常見疾病，被稱為“沉默的殺手”。每年全球發(fā)生近1000萬例，60%發(fā)生在住院期間或者出院后，居于院內(nèi)可防可控性致死病因首位。世界上每16秒就有1人發(fā)生VTE，每37秒就有1人VTE死亡，每年因VTE死亡病例超過84萬例，是繼缺血性心臟病和腦卒中之后位列全球排名第三的血管殺手。

靜脈血栓栓塞癥(VTE)包括下肢深靜脈血栓DVT，肺動脈栓塞癥(PTE)。DVT與PTE是VTE在不同階段、不同部位的表現(xiàn)。人體下肢靜脈血液的回流，主要依靠于腿部肌肉泵的作用，通過腿部肌肉的收縮以及靜脈瓣膜的單向閥門開關(guān)，促使下肢血液回流到心臟。由于各種原因?qū)е孪轮顒訙p少或制動時，血流就會減慢，下肢血液聚集而形成血栓，臨床上稱之為“下肢深靜脈血栓形成DVT”。下肢深靜脈血栓形成后，因新生血栓容易脫離靜脈壁，隨血流進(jìn)入到右心室，加之右心室收縮，將其推入肺動脈，從而發(fā)生一系列的癥狀甚至導(dǎo)致猝死，臨床上稱之為肺栓塞PE。

那么哪些人是靜脈血栓栓塞癥的高危人群?于靜舟介紹，一些髖部、腿部骨折、髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者、大型外科手術(shù)的患者以及一些嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者均是易患靜脈血栓栓塞癥的高位人群。還有一些中低危人群包括：心肺功能衰竭、產(chǎn)褥期、口服避孕藥、惡性腫瘤化療、肥胖、高齡、長時間不運(yùn)動，臥床超過3天的患者。

日常生活中我們又該如何去預(yù)防靜脈血栓栓塞癥?于靜舟表示，良好的生活習(xí)慣是基礎(chǔ)，但當(dāng)我們不可避免地需要長時間臥床久坐時，實施踝泵運(yùn)動是有效的預(yù)防措施。踝泵運(yùn)動是通過踝關(guān)節(jié)緩慢用力的屈伸鍛煉，促進(jìn)雙下肢肌肉的收縮運(yùn)動，促進(jìn)血液及淋巴液回流，避免靜脈血液淤積形成血栓。具體做法是：平躺或坐在床上，大腿放松，緩慢用力，在無或輕微疼痛的限度內(nèi)，最大角度地勾腳尖，向上勾腳，腳尖朝向自己再向下繃腳，腳尖向下最大位置，保持5—10秒左右，最好每個小時練習(xí)5分鐘，也可每日3—4次，每次20—50下。還有病情允許建議每天飲水2000—2500ml。多食新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，清淡飲食，忌辛辣，戒煙戒酒，控制三高，術(shù)后盡早下床活動，必要時遵醫(yī)囑服藥。

靜脈血栓栓塞癥VTE是沉默的殺手，發(fā)病率高、死亡率高，但也是最有可能預(yù)防的一種致死性疾病，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)盡快到介入科就診。