“二陽(yáng)”高峰來(lái)了？專業(yè)解讀新冠九大高頻問(wèn)題

近期，身邊有不少朋友“新冠二陽(yáng)”了。“抗原檢測(cè)顏色越深病就越嚴(yán)重”、“一陽(yáng)癥狀輕，二陽(yáng)肯定不會(huì)嚴(yán)重”、“都二陽(yáng)了，沒(méi)必要再接種新冠疫苗了”等話題引發(fā)大家討論，為此網(wǎng)易健康特別邀請(qǐng)北京大學(xué)人民醫(yī)院感染科陳美芳副主任醫(yī)師為大家解答。

1、網(wǎng)易健康：新冠抗原檢測(cè)，T區(qū)顏色越深說(shuō)明病癥越嚴(yán)重嗎?

陳美芳：不一定。

首先大家要了解，T區(qū)顏色深淺確實(shí)可能與此次所采樣本中的病毒載量有一定的相關(guān)性，但并不一定能代表您體內(nèi)真實(shí)的病毒載量。因?yàn)橛写嬖谀蓸硬坏轿豢赡?，或您采樣時(shí)尚處于病程早期可能，如果這樣就不能真實(shí)代表疾病目前的狀況和以后的進(jìn)展。

另外每個(gè)人對(duì)病毒入侵的反應(yīng)是不同的，有的較低的病毒量也會(huì)引起較強(qiáng)的免疫反應(yīng)而出現(xiàn)較重的臨床表現(xiàn)。故不能用抗原檢測(cè)T區(qū)顏色深淺來(lái)判斷臨床病癥的嚴(yán)重程度。

大家還要注意，不同品牌的新冠抗原檢測(cè)試劑，因?yàn)轱@色劑不同，T區(qū)顏色也會(huì)有區(qū)別。目前大部分新冠抗原檢測(cè)試劑是采用膠體金法，T區(qū)呈現(xiàn)的顏色是橘紅色或紫紅色。

2、網(wǎng)易健康：同一人同時(shí)進(jìn)行鼻咽和口咽拭子檢測(cè)，T區(qū)顏色是否會(huì)不同?

陳美芳：顏色應(yīng)該相差不大。

目前主要流行的毒株是Omicron毒株，與以前毒株相比，其在上呼吸道復(fù)制顯著增強(qiáng)，病毒在鼻腔、咽腔可大量增殖，故鼻咽和口咽的病毒載量差不多。如果大家采樣手法相同，采樣到位，鼻咽和口咽拭子測(cè)出來(lái)的T區(qū)顏色應(yīng)該深淺差不多。

3、網(wǎng)易健康：“只要一有癥狀，抗原檢測(cè)就一定是陽(yáng)性”這種說(shuō)法正確嗎?

陳美芳：不正確，不一定。

首先，抗原檢測(cè)中的“抗原”主要是指病毒內(nèi)的核衣殼蛋白,即N蛋白。只有當(dāng)病毒達(dá)到一定載量時(shí)，才能被檢測(cè)出來(lái)。在病程初期，病毒載量還不夠高，很可能無(wú)法被檢測(cè)出來(lái)。所以，有些人已經(jīng)出現(xiàn)了相關(guān)癥狀，但抗原檢測(cè)結(jié)果仍為陰性。

如果有的患者在疾病初期，抗原檢測(cè)為陰性，病情危重急需明確是否為新冠病毒感染時(shí)，可以通過(guò)更為敏感的核酸檢測(cè)以協(xié)助判斷。

有研究顯示，有癥狀者新冠抗原陽(yáng)性檢出率為60%，無(wú)癥狀者為12%?？乖瓩z測(cè)一般發(fā)病1周內(nèi)陽(yáng)性率最高，一般第2-3天開(kāi)始出現(xiàn)陽(yáng)性。所以，在疾病初期可以進(jìn)行多次新冠抗原檢測(cè)，以便早診斷、早治療。

盡管抗原檢測(cè)敏感性不如核酸檢測(cè)，但其簡(jiǎn)單方便、快速、便宜是其極大優(yōu)點(diǎn)，值得大家廣泛采用。

4、網(wǎng)易健康：有人抗原轉(zhuǎn)陰后一周內(nèi)再次呈陽(yáng)性，這樣算“復(fù)陽(yáng)”還是“二次感染”?

陳美芳：轉(zhuǎn)陰后一周內(nèi)抗原檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，不屬于“復(fù)陽(yáng)”或“二次感染”。

一般來(lái)說(shuō)，人體感染病毒后不可能在一到兩周內(nèi)徹底清除病毒。在“抗原轉(zhuǎn)陰后一周內(nèi)再次呈陽(yáng)性”這種情況里，“陰性”可能是由于采樣不到位或病毒載量低而未檢測(cè)出陽(yáng)性，從而導(dǎo)致出現(xiàn)假陰性。此后不久再次檢測(cè)呈現(xiàn)出陽(yáng)性，才是機(jī)體的真實(shí)情況。

建議大家，在病程末期抗原檢測(cè)出現(xiàn)陰性結(jié)果后，隔1~2天再進(jìn)行一次抗原檢測(cè)，以確保檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

5、網(wǎng)易健康："一陽(yáng)癥狀輕，二陽(yáng)必定不會(huì)嚴(yán)重"，這種說(shuō)法科學(xué)嗎?

陳美芳：不科學(xué)，不一定。

癥狀的輕重，主要與病毒進(jìn)入人體的數(shù)量和自身的抵抗力有關(guān)。人體和病毒之間就像天平，如果進(jìn)入人體的病毒數(shù)量低、毒力小，而人體自身的抵抗力比較高，這時(shí)天平就會(huì)傾向于人體抵抗力這一側(cè)，表現(xiàn)出的癥狀可能就會(huì)比較輕，甚至是無(wú)癥狀。

若此次感染的病毒毒力很強(qiáng)，進(jìn)入人體的數(shù)量又很多，恰好這段時(shí)間你又比較忙，壓力很大，睡眠不好……導(dǎo)致自身抵抗力比較低，這時(shí)癥狀就會(huì)比較嚴(yán)重。

6、網(wǎng)易健康：“第二次陽(yáng)有經(jīng)驗(yàn)了，不用去醫(yī)院，自己就能治好”這種想法正確嗎?

陳美芳：這種想法并不正確。

雖然這次“二陽(yáng)”很多人相對(duì)癥狀較輕，但有重癥高危因素患者仍可進(jìn)展為重癥肺炎。

目前從就診情況來(lái)看，這類(lèi)患者往往來(lái)醫(yī)院就診太晚，錯(cuò)過(guò)了成功干預(yù)的時(shí)機(jī)。因此在此強(qiáng)烈呼吁兩點(diǎn)：

1)重型/危重型高危人群如果檢測(cè)新冠病毒陽(yáng)性，應(yīng)盡早口服抑制病毒復(fù)制的藥物，以避免進(jìn)展成肺炎，甚至進(jìn)展成重癥肺炎，尤其是老年人和免疫低下有基礎(chǔ)疾病的患者。

2)對(duì)于年輕無(wú)高危因素者，一旦自覺(jué)有感冒癥狀，建議好好休息，戴好口罩，每天進(jìn)行新冠抗原檢測(cè)以盡早明確是否為新冠病毒感染。

同時(shí)提醒大家，自行進(jìn)行新冠抗原檢測(cè)時(shí)，采樣一定要按照說(shuō)明書(shū)要求采集合格樣本。

另外，如果僅出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、咽痛、咳嗽等呼吸道癥狀，沒(méi)有胸悶、憋氣、心悸等癥狀，指脈氧正常，可以在家好好休息，吃清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，適當(dāng)服用一些中成藥，不一定非得去發(fā)熱門(mén)診就診。這樣可以減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也可以減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

7、網(wǎng)易健康：陽(yáng)康后，短期內(nèi)還可能會(huì)被其他的不同毒株感染嗎?

陳美芳：一般情況下不會(huì)。

從目前新冠病毒變異的情況來(lái)看，是存在交叉免疫的，一般正常人(非免疫低下者)感染后會(huì)自然產(chǎn)生保護(hù)性抗體，可以維持3-6個(gè)月左右。因此，一般來(lái)說(shuō)，不至于“陽(yáng)康”沒(méi)幾周就會(huì)被其他不同的新冠病毒毒株感染。

8、網(wǎng)易健康：“感染8次新冠人就不行了”這種說(shuō)法靠譜嗎?

陳美芳：不靠譜。

“感染8次”至少在國(guó)內(nèi)肯定是沒(méi)有的，國(guó)外有沒(méi)有我沒(méi)有考證過(guò)。每次感染后要盡早清除病毒，注意恢復(fù)抵抗力。

雖然“感染8次新冠人就不行了”這種說(shuō)法不靠譜，但是我們還是應(yīng)該盡可能保護(hù)好自己，不要被感染。因?yàn)槊扛腥疽淮?，體內(nèi)臟器可能就會(huì)受到一次損傷。有些損傷可能需要很長(zhǎng)時(shí)間才能修復(fù)，就可能導(dǎo)致一些癥狀長(zhǎng)時(shí)間存在(“長(zhǎng)新冠”)。

9、網(wǎng)易健康：有網(wǎng)友說(shuō)，都已經(jīng)“二陽(yáng)”過(guò)了，就沒(méi)必要接種新冠疫苗“第四針”了。這種說(shuō)法正確嗎?

陳美芳：并不對(duì)。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)《應(yīng)對(duì)近期新冠病毒感染疫情疫苗接種工作方案》解讀，感染高風(fēng)險(xiǎn)人群、60歲以上老年人群、具有較嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病人群和免疫力低下人群還需完成第二劑次加強(qiáng)免疫。也就是大家常說(shuō)的“第四針”。

隨著疫情的不斷變化，是否需要接種新冠疫苗要根據(jù)感染情況、既往接種史以及年齡、身體狀況等因素確定。并不能簡(jiǎn)單的認(rèn)為已經(jīng)“二陽(yáng)過(guò)”了，就不繼續(xù)接種疫苗了。

最后提醒大家，日常生活中要注意戴口罩、勤洗手、常通風(fēng)。注意進(jìn)行新冠病毒疫苗接種。另外，均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足睡眠和休息，避免過(guò)度疲勞，才能提高自身抵抗力，有效預(yù)防疾病。